心梗前最明显的症状是心前区闷痛。当患者发生心梗前，很多时候会有阵发性心前区闷痛，会出现每次疼痛大概3~5分钟，休息后可缓解的明显心绞痛症状，疼痛呈压迫感，像是心前区有一块大石头压在身上，伴有那种冰凉感觉，伴有大汗，绝大多数时候还会伴有放散痛，可能放散到人体的，如像肩膀，左上肢，甚至小手指头，或有的人甚至会有牙疼，有的会有胃区不适。所以最明显症状是心前区闷痛伴放散痛，50%~80%以上病人在发病前数日内会自觉乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

心梗三项正常，基本上可以排除心梗。在怀疑心梗的病人当中，比如说有胸疼的，或者是不典型的胸疼胸闷的病人。现在都会给病人做一个心梗三项等检查。心梗三项的检查也非常的敏感，也很特异。如果这些指标都是正常的，至少说明现在患者的症状的不支持心梗。另外对于心梗的诊断的也不能单纯的靠心梗三项，还有结合患者的临床症状以及心电图的动态变化。当然，即使是有临床的症状以及有心电图的变化，但是如果是心肌心梗三项，它是正常的，只说明有可能是存在不稳定的心绞痛。还没有到心梗的方面，一旦发生了心梗，心肌细胞坏死之后，细胞内的这些酶就会释放入血就会被检测到，就会有一个升高。如果是没有检测到说明心肌细胞，没有梗死也就不能诊断为心梗。

心肌梗死会吐泡沫，泡沫一般是粉红色的泡沫痰。是发生在急性心梗伴有急性左心衰的时候，因为急性肺淤血，肺内毛细血管的破裂，导致粉红色的泡沫痰。如果肺淤血比较严重，但并没有引起明显的毛细血管破裂或充血，他可能痰中带血或者是颜色可能比较淡，看起来像是白色的泡沫。急性心梗一旦出现患者口吐泡沫的状态，心梗的面积还是非常大，后期或者是过程中会合并一些室性心律失常或是有室颤或者猝死的风险。一般要密切的关注他血流动力学的变化。尽早开通梗死的冠状动脉，也可以进行心衰相应一些处理。

心肌梗死的前兆就是心绞痛反复发作或者是心绞痛在原有的基础上发作的频率和性质较前明显的加重了。所以说心绞痛是一个不稳定的心绞痛，我们知道不稳定的心绞痛和急性心梗一样的，都是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生了斑块的破裂，破裂的斑块形成血栓造成了管腔的狭窄，那就是不稳定的心绞痛，如果造成了管腔的闭塞，这就是形成了急性的心梗。所以说急性心梗的前兆就是不稳定的心绞痛。

心梗的急救措施主要有以下这几条。第一是尽快的恢复心肌的血流灌注，比方说可以做急诊的pci手术或者是如没有做介入手术的条件，可以做急诊的溶栓，这个目的是恢复闭塞的冠脉的血流，使心肌恢复供血供氧，这样才能挽救濒死的心肌，保护心脏的功能。第二是吸氧，如果合并有低氧血症或者缺氧的情况一定要给他鼻导管或者面罩吸氧。第三是镇静止疼，防止病人过于烦躁。第四是治疗像心律失常、心力衰竭等并发症，挽救病人的生命。