咳嗽头震着疼考虑与颅内压升高、上呼吸道感染、神经性头痛等因素有关。第一，颅内压升高。通常人群在咳嗽、打喷嚏、憋气、用力排便等动作时，会引起颅内压升高。颅内压升高对脑部神经血管造成刺激，从而会出现头震着疼的现象。第二，上呼吸道感染。疾病主要与病毒、细菌感染有关，而免疫力下降是常见的诱发因素。通常上呼吸道感染患者会出现发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、味觉下降、咽喉肿痛等不适症状，亦可表现为咳嗽头震着疼。第三，神经性头痛。疾病与精神紧张、用脑过度等因素有关。患者主要表现为头部钝痛、胀痛或者伴随束带样紧箍感。对于神经性头痛患者，亦可在咳嗽时出现头震着疼的现象。建议如果有咳嗽头震着疼的这种症状的患者在医院就诊检查，明确疾病病因之后遵医嘱进行治疗，缓解不适症状。

实际上如果患者总是在夜间咳嗽，可能和寒咳、热咳的关系并不是特别大。临床最常见的夜间咳嗽，还是过敏性因素引起来的。特别是患者本身有过敏体质，爱起疹子、爱过敏这种情况，然后又出现夜间的咳嗽，没有什么痰，刺激性干咳，伴有痒感，更要注意这方面。可以到医院里来查肺功能，做个激发或者舒张试验鉴别一下，然后这是夜间咳嗽的症状。就是咳嗽变异性哮喘最早或者症状最重就是表现为夜间，因为夜间迷走神经张力高，所以也容易出现夜间咳嗽症状重的情况，这是可能的一个原因。第二个原因，一些药物的服用，特别是降压药、ACEI类的药物，会引起体内缓激肽蓄积，特别容易引起半夜，12:00~1:00左右出现咳嗽。如果这种情况就要看一下，最近是否调整了降压药，需要到高血压科跟医生交流，调整用药，尽量避免使用这类的药物。看一下热咳和寒咳的区别，这两种情况多数是外感风寒或者受热引起来的，像热咳，基本上是咳嗽有黄痰，伴有明显的发干、咽痛、口渴，伴有发热症状。寒咳大多数是咳白色的泡沫痰或者清痰，带有明显的畏寒、鼻塞、流鼻涕、发冷症状。

经常性咳嗽如果与支气管炎或者肺部感染有关，可应用抗生素进行治疗。如果是肺结核引起的，可应用一线抗结核药物进行治疗。如果是咳嗽变异性哮喘引起的，可以服用复方甲氧那明、酮替芬等药物。经常性咳嗽，需要积极查找病因，并采取对因治疗，才会从根本上解决咳嗽的问题，这时需要进一步完善磁共振、胸部影像学检查、血常规等检查，如有必要还需要完善肺功能检查。如果与支气管炎或者肺部感染有关，这时可以应用一些合适的抗生素进行治疗，比如喹诺酮类、头孢类、青霉素类，需要根据药敏试验的结果来选择。另外，肺结核也会引起经常咳嗽，这时需要通过一些一线抗结核药物进行治疗，比如异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。病灶得到控制后，咳嗽症状也会好转。咳嗽变异性哮喘也会引起这种症状，可以服用复方甲氧那明、酮替芬等药物。

一般来说，细菌感染或者是其他一些致病微生物感染的时候，感染到肺部，会出现一些粘稠的痰液，甚至会出现一些黄色的痰，当经过治疗之后，痰液变稀或者是淡色由黄转白的时候，应该是病情好转的表现。但是要看他是痰液由粘稠变稀。还是在疾病的初起，痰液比较稀薄，甚至含有大量的泡沫。因为有一些像过敏性疾病引起来的咳嗽，它主要以稀痰和泡沫痰为主，再有是老年患者，尤其是老年患者的左心功能不全，他咳嗽痰的时候，也是白色稀痰，大量的泡沫痰。因此，痰虽然是比较稀，但是痰的量比较多，还还有泡沫的时候，如果在病情的初期并不是病情好转的征象，而是可能病人正在比较严重的过敏期或者是左心功能还没有控制的情况。因此，虽然是同样的痰液，但是在不同的病人，不同的疾病，它反映的情况是不一样的。医生一定要分析病情，给予适当的治疗。

夜里咳嗽厉害首先要辨别引起咳嗽的病因，常见的引起夜间咳嗽明显的有咳嗽变异性哮喘，胃食管反流症及心功能不全等。咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，临床表现重点就是夜间咳嗽加重，但是没有明显的喘息症状，这个时候需要做的是去医院行肺功能支气管舒张试验，如果支气管舒张试验是阳性伴夜间咳嗽加重，可以诊断为咳嗽变异性哮喘，这个时候就需要按哮喘的治疗方案去缓解咳嗽。胃食管反流患者夜间平卧后胃液返流以及迷走神经张力增高可引起支气管痉挛咳嗽，夜间高枕卧位及应用抗酸药物可缓解症状。如果是老年人夜间咳嗽频繁加重，有高血压冠心病等基础病，需要考虑是否为心功能不全引起的咳嗽，改善心功能治疗可减轻咳嗽。药物所致咳嗽往往会被忽略而误诊，有些患者夜间服药，这些药物可能会引起刺激性咳嗽，这种情况需要停药或者更换其他种类的药物。