冠心病的诊断在门诊上应用最多的也是准确率最好的，无创的检查就是冠状动脉增强ct，通过冠状动脉增强ct我们可以了解到冠状动脉的病变情况，有没有斑块，然后斑块有没有导致管腔的狭窄。第二个就是我们应用的比较多的也是冠心病诊断的金标准，就是冠状动脉的造影，这个检查要住院进行。那还有一些其他的诊断冠心病的方法，比如说心电图的辅助。另外就是运动平板，在一些比较年轻的胸痛的患者，我们可以通过运动平板来进行冠心病的排除诊断。另外就是还有一个无创检查就是心肌核素，通过心肌核素的检查可以了解到在心肌这个层面有没有一些缺血的表现，来间接的诊断是否有冠心病。

老人冠心病治疗有很多种，基本上跟其他人冠心病治疗方案一样。第一，从生活方式上做调整，在饮食方面要注意，吃得清淡，少油腻，要控制好血脂、血压、血糖，把这些万物之源控制好。第二，老年冠心病的药物治疗。常用的药物有几大类，一是硝酸酯类的药物，可以扩张冠状动脉，有缓解止疼的作用。还有β受体阻滞剂，有减慢心率、降低血压的作用。此外还有ACEI、ARB类药，可以改善心室重构，也就是在冠心病的人群里面需要服用的。此外，冠心病人还需要二级预防，用抗血小板聚集和稳定斑块的药物，比如阿司匹林和他汀类的药。第三，冠状动脉的介入治疗。冠脉介入治疗首先需要做冠脉造影，看一下冠脉病变的严重程度，需要用球囊扩张，还是换支架，放什么样的支架，都需要根据大夫的临床经验，根据血管造影的情况来判断。第四，冠脉搭桥手术，冠脉病变比较严重，或者是三支病变，或者是左主干病变，或者是病变有弥漫性，比较长的病变，药物或者支架不能解决的时候，就需要做冠脉搭桥手术。这些都不是病人自己决定的，要根据大夫的经验还有临床影像来判断。

可以通过心电图、超声心动图、运动平板实验、冠脉CT检查、冠脉造影、心肌核素显像来诊断冠心病。出现胸前期疼痛或者上楼的时候特别累，这个时候要及时到医院就诊，医生会先了解患者的病史，有没有可改变的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症是可以改变的，戒烟、限酒也是可以改变的，而不可改变的因素是家族史。男性病人随着年龄的增加，这些都是不可改变的，诊断冠心病，需要进行心电图检查，这是非常重要的，在发作的时候出现心绞痛的时候，进行心电图检查，如果心电图抓不到，可以进行动态心电图或者做运动平板实验来检查，如果高度怀疑狭窄比较明显的运动平板也有一定的风险，可以进行冠脉造影检查，还可以进行冠脉的C检查T，也可以做心肌核素的显像，这些都可以帮助诊断。如果有心肌梗死诊断的时候，心肌酶会高，没有心肌梗死仅仅心绞痛和冠心病早期的时候，可能心肌酶是没有变化的，这样来判断是否有冠心病。如果怀疑有冠心病的时候，一定要注意避免剧烈运动，如果剧烈运动出现了胸闷憋气的症状，要及时前往医院进行检查。

年轻人会得冠心病。冠心病发作的时间越来越年轻化，现在生活条件较好，营养摄入较多，遗传基因的表现越来越年轻，所以，年轻化的冠心病表现是趋势。以前患者都是在五六十岁才出现心绞痛，但现在二三十岁的患者屡见不鲜。因此年轻人需要加以注意，包括注意生活、饮食，避免食用高脂、高盐的食物，还应适当进行锻炼，才可以减少年轻人的发生情况。

基础病多的人不建议做心脏搭桥，比如这个病人有血液病，又有肿瘤，如果病越多，那么承担手术的风险就越大，做心脏搭桥的风险也就越大。心脏搭桥跟做心脏支架还是不一样的，因为心脏搭桥是一个开胸手术，应该说是一个比较大的手术，它跟一般的外科手术也还不一样。所以心脏搭桥应该说不到万不得已，一般不选择做心脏搭桥。如果是心脏搭桥，要保证他有一定的经得起手术的体质或者说他的病生理状况。比如说他没有急性的心衰，然后在心梗以后他的恢复期，他肾功能不是特别差，他的基础的疾病不是那么多。