怎样区分脑出血和脑梗塞
发布时间：2018-12-1361257次收听
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脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同。在没有条件进行ct或核磁共振的情况下，可以按以下几条来区分：
第一，脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史。
第二，脑出血都在情绪激动或用力的情况下发病。而脑梗塞多在安静休息时发病。
第三，脑出血发病及进展快，常在数小时内达到高峰，发病前也没有先兆，而脑梗塞进展缓慢，长在1到2天后逐渐加重。发病前常常有短暂性脑缺血发作的病史。
第四，脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压也是比较高的，意识障碍重。而脑梗塞发病时血压多正常，也没有头痛、呕吐等症状，神志清醒。脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰没有血。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常常不对称，或者瞳孔缩小，眼球向同向偏斜，而脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状较轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积的脑梗塞病人出现颅内压增高，意识障碍时，也很像脑出血，临床上不好区分，要尽早做ct扫描，脑出血的ct表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者是截然不同的。
第一，脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史。
第二，脑出血都在情绪激动或用力的情况下发病。而脑梗塞多在安静休息时发病。
第三，脑出血发病及进展快，常在数小时内达到高峰，发病前也没有先兆，而脑梗塞进展缓慢，长在1到2天后逐渐加重。发病前常常有短暂性脑缺血发作的病史。
第四，脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压也是比较高的，意识障碍重。而脑梗塞发病时血压多正常，也没有头痛、呕吐等症状，神志清醒。脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰没有血。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常常不对称，或者瞳孔缩小，眼球向同向偏斜，而脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状较轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积的脑梗塞病人出现颅内压增高，意识障碍时，也很像脑出血，临床上不好区分，要尽早做ct扫描，脑出血的ct表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者是截然不同的。
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脑出血微创手术的利弊是什么
一方面是需要根据患者的情况和手术医生的经验来进行选择，另一方面这类手术也是各有利弊的。它的有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术，对于患者而言是相对微创的。另一方面，穿刺抽吸之类的非开颅手术方法也有一定的弊端，首先，虽然通过这个方法，能够吸除一部分血肿，甚至大部分血肿，但是有的时候血肿处理不够彻底。另一方面，在血肿清除过程中，如果遇到了活动性的出血，特别是主要动脉的活动性出血，通过这种微创的方式，是很难进行彻底止血的。在这种情况下，有时还需要再转为开颅手术进行处理。此外，由于这种微创治疗方式，操作空间相对有限，血肿清除有时候也不彻底，大概能清除血肿的1/2、2/3，当然也有部分血肿清除比较容易的患者，可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
脑出血量多少需要进行手术
一方面是需要根据患者的出血量，有大致的参照。比如通过头颅CT检查，来大致计算患者的出血量，原则上对于大脑半球的出血，出血量在30ml以上。对于小脑的出血，出血量在10ml以上，就需要考虑手术治疗。当然出血量还需要根据患者的年龄、身体健康状况的因素进行评估。比如对于一个八十岁以上的老年人，由于有一定程度的脑萎缩，患者还可能有心、肺、肝、肾等功能不全，对于30ml以上的大脑半球的出血，有可能能够很好的耐受，在这种情况下，未必需要考虑积极的手术治疗。而对于位于功能区的出血，患者的一般状况比较良好，经过临床评估，觉得如果将出血进行处理，有助于患者的神经功能恢复，在这种情况下，也是可以考虑手术治疗的。总体神经外科的手术日趋微创化，出血手术的指征也放得越来越宽泛。
迟发性脑出血会致死吗
迟发性脑出血是有致死的可能性，因为本身脑出血这就是一种急性脑血管疾病，一旦出血量较大，会引起脑细胞水肿，颅内压增高，脑疝形成，从而会危及患者的生命安全，并且有一些关键的部位，例如脑干，即使出血量较少，对患者造成的影响也是非常大的，因为这是人体的生命中枢。所以在临床上针对颅脑外伤的患者，一定要注意迟发性脑出血这种潜在的杀手，这多见于脑外伤之后，即便脑外伤一周、一个月或脑外伤两个月以后都有可能会出现迟发性脑出血。一旦出现剧烈头痛的临床表现，需要及时就医进行治疗。
脑出血的诊断标准是什么
脑出血是一种较常见的急性脑血管病，是一种非常严重的疾病，它的死亡率和致残率都比其它的急性脑血管病高，所以，在诊断时要详细的询问病史，全面的检查，青年变成尽早确诊，然后积极的进行治疗，那么脑出血的诊断标准是什么呢?
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脑出血和脑梗塞怎么区分
脑出血和脑梗塞是两个截然不同的两个疾病。脑梗塞就是脑组织缺血，没有血流供应。脑出血是血从血管里面跑出。目前有很多检查可以区别出来。比较常见的，诊断比较明确的是CT检查。鉴别缺血，核磁共振的检查更有优势。
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高血压脑出血怎么治疗
高血压脑出血有好几种治疗方式。第一种是保守治疗，也叫药物治疗。适合于病人比较清楚，出血量不是很多的情况。第二种是手术治疗。手术也有几种。一种是开颅手术，适合于病情危急的病人；另外一种是微创，适合于发病比较慢的病人。
老人脑出血能活多久
老人的身体抵抗力比较差，身体机能逐渐下降，很容易会出现各种各样的心脑血管疾病。这类疾病容易导致脑出血的出现，在脑出血发生以后，会影响脑部健康，甚至会影响到生命健康。患上脑出血及时治疗，则预后较好，可以有较长的存活时间。若有并发症，则存活时间需根据个人情况来评定。
脑出血有哪些类型
脑出血分为了很多的类型，比如说桥脑出血，脑叶出血，一侧丘脑性出血三种类型。该病对患者造成的影响很大，而且根据不同的类型也要做出专业性的治疗，保证疾病可以尽快的恢复，防止影响该病的任何因素出现。
脑出血有哪些症状
脑出血发生时患者会出现很多的异常症状，比如头晕，剧烈头痛，常流鼻血等。另外还会患者会出现面部、手臂和手指麻木的情况，此外还有部分患者会出现进食或者是喝水时呛咳，这些异常发生时，都要引起注意。
脑出血患者能吃虾吗
对于脑出血的患者来说，可以适当根据自身的情况来少吃一些虾，这样是能够保证自身的健康，并且要注意，在修养的时候，进行适当的营养均衡补充，并且注意发病的前兆，并且注意在一些用力排便，情绪激动的时候，都是会可能出现出血的问题。
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脑出血的危险期是几天
脑出血在两周以内为危险期，一周以内为极危险期。两周之内有可能再出血，而且两周之内有可能没找到原发病因，再出血容易出现脑疝、昏迷，甚至死亡。脑出血最常见原因是高血压性脑出血，如果出血量瞬间达到高峰，危险期很快。
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脑出血昏迷怎么办
脑出血发生昏迷需要进行原发病治疗；控制好患者的血压；给予患者良好的营养支持，让患者的生命能够得到延续和保证；要为患者翻身拍背，尽可能不要让患者出现肺部的感染，一旦发生肺部感染，病情会更加严重，以及防止褥疮的发生。脑出血以后产生昏迷和脑出血的部位或者体积都密切相关，经过这些方法，病人在脑出血昏迷后才能更好地控制其并发症，让病人昏迷的症状逐渐有所改善。
脑出血的前兆
脑出血的前兆与脑梗塞和脑中风的前兆，有着相同点和不同点。原发性的高血压，是血管发生了改变，由于高血糖、高血压、高血脂等引起血管的粥样硬化，使血管通透性增强，或者产生动脉瘤。所以在脑出血中出现最多见的前兆是头痛，顽固性头痛，并伴有血压升高。有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍，产生麻木的症状或者引起面部的感觉障碍。所以脑出血的前兆主要是由血压、情绪等方面引起。脑出血与脑梗塞最大的区别在于头痛。所以在临床上，如果患者就诊时伴有剧烈的头痛，可以初步判断为脑出血，这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。而脑出血的其他前兆和脑梗塞的症状有些类似。
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脑出血前兆
脑出血的前兆是多数患者会出现剧烈头痛，常见呕吐，肢体乏力、麻木、头晕，出血后血压明显升高。脑出血的前兆与脑梗塞的前兆相似，但有一些不同点。如果是由原发性高血压引起的脑出血，血管会发生改变；高血糖、高血压、高血脂等引起的脑出血，血管会粥样硬化，血管通透性增强或者产生动脉瘤。在脑出血中最多见的前兆是顽固性头痛，并伴有血压升高，这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。脑出血有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍，产生麻木症状或者引起面部的感觉障碍。
过量饮酒会引起脑出血吗
过量饮酒会引起脑出血。脑出血有许多致病因素，过量饮酒是致病的因素之一。饮酒为什么会诱发脑出血，目前认为过量饮酒可通过以下途径促使脑出血发生：一、可引起脑动脉粥样硬化。酒精不但可以直接刺激血管壁，使血管壁失去弹性，还刺激肝脏，促进胆固醇和甘油三酯合高，从而导致动脉硬化。二、它可以引起高血压，饮酒引起高血压，确切机制尚不十分清楚，可能与酒精引起的交感神经兴奋有关系。它使心脏排出量增加，从而使血管收缩物质释放增多，引起血压升高。三、它可以影响凝血物质和血小板，长期大量饮酒，它影响肝脏的功能，使肝脏合成蛋白质的功能明显减退，进而引起某些凝血因子缺乏，纤维蛋白原溶解活性增加，血小板生成减少，使出血时间延长而发生脑出血，而且出血后这种出血也不容易凝血，过量饮酒是有害的。不过如果身体健康，适当的间断地饮一些低浓度的黄酒、葡萄酒也是无可非议的。也有人认为少量饮酒有助于改善循环，可能有利于健身。
