虽然脑卒中以后他的运动功能可以通过康复改善，但是认知功能很难恢复。虽然有些患者他的症状波动，有改善的阶段。但是总体血管性痴呆可能对患者的寿命造成影响。在这个加拿大的健康和有衰老的研究当中，血管性认知障碍患者的平均生存期是四十一个月，在芬兰的一项随访了十四年的研究发现这个血管性痴呆他的生存率只有百分之一点七。阿兹海默病痴呆，他的生存力还能够有百分之二点四。并且男性患者失能的水平，还有存在这个原始的反射，都是对这个生存率一个很重要的预测因子。卒中以后出现痴呆跟没有痴呆的患者相比，卒中以后是在患者的生存期是缩短的，卒中以后没有出现痴呆患者的生存期平均是九年。有痴呆的患者的这个生存期是五年，痴呆的这个脑卒中患者，他死亡的风险比的话大概是百分之二点三。所以总体来说，这个血管性痴呆这个生存期大约是五年，就是说我们需要对这个血管性的这些危险因素进行积极的控制，避免这个血管性这个痴呆的发生。

首先我们需要判断患者是否达到了这个痴呆的诊断标准，也就是有记忆力，语言，还有时空间等这些一个或者多个这个认知领域的受损。再次这些认知功能它损害的严重程度可能要比较重，足以影响人们的日常的工作和生活。此外我们要除外一些，比如说可能对这个认知造成一些缺陷的问题。比如患者是否有一些情绪障碍，比如说抑郁等这些方面的问题。再次的话患者是否痴呆的这个发生，跟这个一次或者多次的脑血管病事件，有这个时间上的相关性，就是说痴呆是出现在脑血管病之后，并且从成一个阶梯性或者波动性的一个进展。此外我们在神经功能检查当中，可能会出现偏瘫，会出现病理反射，就是感觉的缺失等等这些提示血管性疾病的这些体征。再次可以从CT这核磁的影像学上可以看到有大的血管的病变，或者说是有一些大的面积的梗死，或者说是跟这个认知相关的一些关键部位的这个有脑梗塞，比如说角回，丘脑等这些部位的梗塞，并且我们还要除外其他原因可能导致痴呆的这些病因。

血管性痴呆它主要是由于血管各种的危险因素，还有血管的病变，导致患者出现的严重的认知功能下降导致的痴呆。它临床上包括卒中后痴呆，最常见的就是缺血性卒中，也可以是出血性卒中，就是患者在卒中以后出现了严重的认知下降，或者是后期出现了认知下降，达到了痴呆的程度。第一种是在卒中后6个月之内就开始出现，认知障碍可以持续到三个月以上。第二种就是皮层下的区域性的血管性痴呆。它一般主要是由于脑的小血管的病变导致的血管性的痴呆。临床上最常见的表现就是多发的腔隙性的脑梗死，或者是广泛的融合的脑白质、脱髓鞘脑白质的缺血性改变。第三类就是多发性梗，死性痴呆一般就是患者会出现多个的皮层或者皮层下的多个部位的梗死，可能会导致患者出现痴呆。第四类就是混合性痴呆患者，同时又有血管性损害的情况，又有神经的变性病的情况，这两种情况同时合并，导致患者的认知功能下降，出现了痴呆的严重程度。主要的是以脑血管病伴发阿尔兹海默病是最为常见的，而老年痴呆也就是老百姓对于阿尔兹海默病的一种通常的说法。患者会出现认知功能下降，或者出现精神症状，而且这个认知功能下降会影响到日常工作和生活能力。它突出的表现就是记忆力减退。阿尔兹海默病它是一种神经变性疾病，它不是由于血管的因素造成的。

血管性痴呆的预防措施主要包括：第一要做好针对危险因素的预防，必须防治高血压、血脂异常、高粘滞血症、糖尿病等疾病；第二是生活要有规律，劳逸结合，保持心情愉快，避免过度紧张，注意心理卫生；第三，要合理的膳食，选择低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食。如果没有禁忌，建议多吃鱼、豆制品、牛奶，新鲜的蔬菜和水果，还要戒烟。尽量不要喝酒，或者要限制喝酒的量；第四，进行适当的体育活动；第五，要保证有足够的睡眠；第六，多进行学习，合理用脑，锻炼大脑。

得了血管性痴呆，首先要进行正规的脑血管病二级预防，其次要给予改善脑细胞代谢药物，最后还要注意生活方式的改善。脑血管病二级预防，如ASA治疗即阿司匹林、抗高血压药物、他汀类药物，这三大类药物是二级预防的三大基石，因此要给予正规的二级预防。其次要给予改善脑细胞代谢药物，称为脑细胞的活化剂，如胞磷胆碱胶囊、丁苯钛等。还要注意生活方式的改善，经常进行有氧运动、保持良好的睡眠、心态平衡等，也对血管性痴呆有帮助。也可以用治疗阿尔茨海默病的药物，如胆碱酯酶抑制剂、安理申、艾斯能等，也可以帮助血管性痴呆恢复，美金刚也对血管性痴呆有帮助。血管性痴呆是由于各种脑血管疾病所致的血管性认知功能损害，脑血管疾病是导致血管性痴呆的原因，因此控制脑血管疾病就可以减少血管痴呆的发生。控制脑血管疾病，首先要进行危险因素控制。脑血管疾病的危险因素有可控和不可控。不可控就没办法，如年龄、性别、家族史、种族等；可以控制危险因素可以干预，如高血压、糖尿病、高血脂、房颤、无症状颈动脉狭窄、高同型半胱氨血症等，可以给予早期干预，以减少脑血病的发生。