首先我们需要判断患者是否达到了这个痴呆的诊断标准，也就是有记忆力，语言，还有时空间等这些一个或者多个这个认知领域的受损。再次这些认知功能它损害的严重程度可能要比较重，足以影响人们的日常的工作和生活。此外我们要除外一些，比如说可能对这个认知造成一些缺陷的问题。比如患者是否有一些情绪障碍，比如说抑郁等这些方面的问题。再次的话患者是否痴呆的这个发生，跟这个一次或者多次的脑血管病事件，有这个时间上的相关性，就是说痴呆是出现在脑血管病之后，并且从成一个阶梯性或者波动性的一个进展。此外我们在神经功能检查当中，可能会出现偏瘫，会出现病理反射，就是感觉的缺失等等这些提示血管性疾病的这些体征。再次可以从CT这核磁的影像学上可以看到有大的血管的病变，或者说是有一些大的面积的梗死，或者说是跟这个认知相关的一些关键部位的这个有脑梗塞，比如说角回，丘脑等这些部位的梗塞，并且我们还要除外其他原因可能导致痴呆的这些病因。

血管性痴呆在临床上的治疗包括：NMDA受体拮抗剂类药物治疗和经颅磁刺激、适当运动、听音乐等非药物治疗。对于血管性痴呆的治疗，首先要评估是哪些原因导致的患者出现血管性的功能损害，它的危险因素，包括患者的年龄，有没有高血压、糖尿病，过去有没有长期吸烟的病史，过去有没有反复的卒中或者TIA的发作史，对于这类患者，要严格的积极的控制高血压、糖尿病，建议患者减少烟的摄入量至戒烟。采用各种预防和治疗措施，减少卒中和TIA的短暂性脑缺血发作的情况。积极治疗继发的疾病，比如说患者同时合并的焦虑、抑郁或者严重的精神症状。药物治疗方面，实际上对于血管性痴呆目前没有非常有效的，可以改善患者临床症状的药物。目前临床上的研究就是发现治疗变性病性痴呆的药物，比如说NMDA受体拮抗剂这类药物。这些研究显示，NMDA受体拮抗剂，它可以改善患者的很多方面的认知的功能，但是研究发现对患者的总体的认知功能没有明显的改善。可以采用胆碱酯酶抑制剂，还有可以很好地改善患者的综合的认知功能。但是这些研究显示有一个多个研究的汇总的分析，发现对患者的整体的认知功能、日常生活能力没有明显的改善。在药物治疗的基础上，还可以增加非药物治疗措施，比如说鼓励患者进行适当的运动，听音乐或者采用物理治疗方法，包括经颅磁刺激，对患者的认知功能有所改善。

血管性痴呆它主要是由于血管各种的危险因素，还有血管的病变，导致患者出现的严重的认知功能下降导致的痴呆。它临床上包括卒中后痴呆，最常见的就是缺血性卒中，也可以是出血性卒中，就是患者在卒中以后出现了严重的认知下降，或者是后期出现了认知下降，达到了痴呆的程度。第一种是在卒中后6个月之内就开始出现，认知障碍可以持续到三个月以上。第二种就是皮层下的区域性的血管性痴呆。它一般主要是由于脑的小血管的病变导致的血管性的痴呆。临床上最常见的表现就是多发的腔隙性的脑梗死，或者是广泛的融合的脑白质、脱髓鞘脑白质的缺血性改变。第三类就是多发性梗，死性痴呆一般就是患者会出现多个的皮层或者皮层下的多个部位的梗死，可能会导致患者出现痴呆。第四类就是混合性痴呆患者，同时又有血管性损害的情况，又有神经的变性病的情况，这两种情况同时合并，导致患者的认知功能下降，出现了痴呆的严重程度。主要的是以脑血管病伴发阿尔兹海默病是最为常见的，而老年痴呆也就是老百姓对于阿尔兹海默病的一种通常的说法。患者会出现认知功能下降，或者出现精神症状，而且这个认知功能下降会影响到日常工作和生活能力。它突出的表现就是记忆力减退。阿尔兹海默病它是一种神经变性疾病，它不是由于血管的因素造成的。

血管性痴呆发病原因，血管性的危险因素，缺血性的脑血管病，低灌注性的情况，心功能障碍、心脏的射血能力减退、心功能衰竭，出血性疾病，其的脑血管病。一，血管的危险因素主要是脑血管病的常见危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症，长期的慢性的高血压和糖尿病，可以导致患者出现认知功能下降。二，缺血性脑血管病包括大血管性的缺心脑血管病，如说多发性的脑梗死，或者关键部位的梗死。还有小血管型的缺血性脑血管病，如说慢性的缺血性的白质脑病，或者遗传性的脑小血管病，临床上最常见就叫卡塔赛尔就是一个伴有皮层下梗死，和白质脑病的常染色体显性遗传的脑血管病，还有多发的腔隙性脑梗死，这些可以导致血管性痴呆。三，患者出现了各种原因，如说贫血或者低血压或者剧烈的呕吐、腹泻，出现患者的血容量灌注不足导致。心功能障碍、心脏的射血能力减退、心功能衰竭，也可导致患者的血压偏低，导致低灌注性的一个血管性的认知功能下降，严重会出现痴呆。另外一类原因就是出血性疾病，如说脑出血，装膜下腔出血、脑的淀粉样的血管病或者慢性的硬膜下的血肿，这些原因也可以导致患者出现认知功能下降。严重的会累积到患者的日常生活能力，出现血管性痴呆的情况。最后一类就是其的脑血管病，如说脑动静脉窦的血栓形成、脑筋动静脉的畸形等等。

血管性痴呆是由各种血管疾病导致的认知功能损害。血管性痴呆和阿尔茨海默痴呆有所不同，阿尔茨海默痴呆是隐袭起病，而血管性痴呆一般都有卒中的病史，是卒中发作以后造成的认知功能下降，另外血管性痴呆常有多种的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，血管性痴呆还有阶梯状的加重，即突然就会加重，阿尔茨海默痴呆治疗方法很有限，主要治疗方法是胆碱酯酶抑制剂，其他还有兴奋性氨基酸受体拮抗剂这些治疗，而血管性痴呆，控制危险因素和预防卒中是主要的，还可以用一些改善脑细胞的药物治疗，血管性痴呆是可治性的疾病，阿尔茨海默痴呆治疗效果不是很好。痴呆是老年人一大疾病之一，有阿尔茨海默痴呆和血管性痴呆。