肠镜前检查需要吃泻药，但是有的排便并不能排干净，有拉不出来的现象。原因比较复杂，跟本身的基础病有关系，也跟药物类型，是否适应或者有效也有关系。由于做肠镜检查会有很多不同的病变，比如肠梗阻、慢性便秘。对于正常的患者，肠道功能正常的情况下，为了做肠镜检查，需要有的会很快拉出来。但是对于有一些长期便秘，肠内容物较多的患者，再用正常量的泻药的情况下，有可能不足以把残存的宿便或者叫过多的肠内容物清除干净，会导致拉不干净，拉不出的现象，导致肠道里还会有残存的粪便，影响肠镜的检查，这是一类情况。或者有一些器质性病变，比如肠道有息肉，甚至有肿瘤、有不全梗阻，通常的泻药不能够达到完全的清洁肠道，也会造成肠道里，残存粪便拉不出的现象。当然还有对于泻药的敏感度，肠镜前的泻药分很多类，有缓泻药。缓泻药的使用通常在做肠镜前几天，就可以开始使用。还有菌泻药，就是这一类的泻药，它的力量比较强大，喝了以后会很快产生反应，增加肠蠕动，增加肠渗透压分泌，很快的排出。最古老的甚至包括番泻叶，这类泻药配合大量的水，也能达到一个清肠的作用，但其实这类泻药，并不是所有人都会有百分之百的效果。所以对这类泻药不太敏感的情况下，仍然可能会出现肠道清洁不彻底、不干净，仍然有粪便拉不出的现象。所以肠镜前吃了些药也拉不出来原因是多方面的，需要具体分析。

肚子痛想排大便又排不出来，其原因主要有以下几种：一、肠梗阻，一方面明确患者当前病变严重程度，另一方面要明确肠梗阻的病因。对于轻症患者以保守治疗为主，通过胃肠减压以及灌肠治疗，减轻胃肠内容物，改善腹胀等临床症状。另一方面需要禁食水，通过静脉营养支持治疗，补充电解质以及水分。如果患者病情特别严重，多需要进行手术治疗。二、直肠相关疾病，所致大便干结及便秘，大便淤结在肠道中不易排出，肚子痛、有排便感觉但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血。饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现，严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠、肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗，可以行直肠指检或行肠镜检查。

有以下几个情况，第一可能是粪便集聚一个长块，第二可能是腹壁的脂肪瘤，第三可能会是肠腔或者是腹部的占位，第四可能就是一个比较罕见的情况。先说第一个，左腹部长条的硬块，如果是中老年的同志，平时有便秘的情况，其实好多便秘的朋友自己有感觉，经常可以在腹部摸到一些长条的块状东西，而且可以蠕动，最常见就是腹部的粪便在肠腔集聚，这就是最常见的，可能是粪块在肠腔内的集聚。第二好多腹壁上可能会有一些脂肪瘤样的改变，往往也是可以推动的，几年也不长个，这个时候建议您去医院做一个腹部的超声，或者是CT、核磁来明确一下。硬块的边界和周围组织有没有粘连，倾向于是一个什么样的结构，还有一个需要警惕的会不会是有结肠癌，因为结肠癌往往表现也是腹部的包块，这个时候可能就得建议您去医院做一个肠镜来检查，看一看肠腔之内有没有占位的情况。第四个比较罕见的情况，比如腹膜后或者是腹腔，有一些占位性的病变，但是病变不是处于肠腔之内的，这个时候也建议去医院做一些相关的检查。总之，如果是新出现的左侧腹部长条硬块，即便考虑是大便引起来，也建议去医院，做一下腹部的超声、结肠镜，或者再加上腹部的CT、核磁，来进一步明确诊断和鉴别诊断。

肠梗阻作为临床上比较常见的疾病，它发生原因可能很多，最常见的是由于腹腔感染或者曾经有过腹腔手术治疗史造成的腹腔黏连以及肠管狭窄。在胃肠外科当中是比较严重的疾病，我们需要禁食水，防止出现呕吐的情况。而且喝水会加重病情的发展，出现肠梗阻，要及时到医院就诊。在检查，确诊以后，看肠梗阻是完全性梗阻还是不完全性梗阻。如果是不完全性的梗阻，可以适当饮水，但是暂时不能吃东西。如果是完全性的梗阻，我们要严格的禁食、禁水，必要时我们需要急诊开腹手术进行治疗，防止疾病的进一步发作，引起严重的后果。

肠梗阻在肛肠外科、胃肠外科是一种急症，它可以分为不完全性的梗阻以及完全性的肠梗阻。肠梗阻的发生是由于肠扭转、肠套叠引起的，也可以是因为肠道内比如有肿瘤、有大的息肉这些问题，引起肠道内原因的梗阻。还有其他的比如肠腔以外的腹腔内的一些肿瘤，从外面压迫，也可以引起肠梗阻，肠梗阻只是根据它的临床表现来确诊，但要找原因还是需要相关的，比如肠内镜、结肠镜的检查，还有比如抚平片检查、其他辅助的检查去确定，针对不同的原因采取不同的治疗。