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怎样确诊甲减

发布时间:2019-12-0657589次收听

语音内容:

甲减应通过临床表现、体征加减患者查体、实验室检查来确诊。甲减指各种原因所导致甲状腺激素分泌减少,因为甲状腺激素是人体非常重要的一种激素,可以作用于全身,所以甲减可以产生全身的症状。甲减按病因可以分为原发性甲减和继发性甲减两大类,原发性甲减最常见病因是桥本甲状腺炎,继发性甲减最常见病因是腺垂体功能减退症。甲减的诊断,需三个方面的依据:
临床表现也是症状,甲减一般有怕冷、乏力、嗜睡、颜面部水肿、胃肠道蠕动减慢、大便次数减少、心率减慢、体重增加等症状。
体征加减患者查体,一般会发现头发、眉毛减少,声音嘶哑、说话速度减慢、颜面部水肿等等。
实验室检查,甲减患者会出现ft3、ft4这些血液甲状腺激素水平下降,如果原发性甲减,促甲状腺激素也是tsh水平是升高的,继发性甲减促甲状腺激素水平可能不高。

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妊娠甲减算高危吗
妊娠期甲状腺功能减退,算是高危妊娠的一种。目前有资料显示,甲状腺功能异常与胎儿神经系统的发育有着密切的关系。特别是在孕早期,是胚胎发育的关键时刻,如果有严重的甲状腺功能异常,那么可能危及到胎儿的安全,如果没有及时治疗,会增加流产的风险,远期会导致胎儿智力发育的异常。因此,如果在妊娠期,特别是在妊娠早期,发现了甲状腺功能异常,一定要及时的治疗。平时希望我们的女性应该关注我们的甲状腺功能,如果发现甲状腺异常,都要及时治疗。
甲减需要治吗
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甲减会引起雌激素低吗
甲减有可能引起雌激素低,尤其对于女性而言因为甲状腺功能减退会导致激素分泌异常典型的表现就是月经不调出现月经量少,严重的发生闭经,这都与雌激素分泌减少有关。如果备孕的女性还因为排卵异常或者排卵减少,出现不孕症。怀孕以后,因为甲状腺功能减退,有可能出现胎停发育或者流产怀孕以后,胎儿智力受到影响,出生以后出现呆小症等。这些都与甲状腺功能减退密切相关。所以甲状腺功能减退,患者一定要定期复查甲状腺功能。即使调整好药物剂量尤其是对于备孕或者怀孕以后的女性尤为重要。因为怀孕以后需要药物的剂量要比正常人增加百分之三十左右。当然,具体剂量要在医生指导下进行。甲状腺功能减退还有一些其他症状,比如怕冷、体重增加、便秘、心率慢。还有可能影响消化系统、血液系统以及循环系统。患者还有可能出现肢体关节的疼痛有些甲减患者还会出现冷漠、神情淡漠、抑郁的。
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甲减指标正常还吃药吗
甲减指标正常,还需要继续服药因为甲状腺功能减退药物治疗属于替代治疗相当于补充自身分泌不足的甲状腺素。如果甲状腺功能在正常范围也是药物起作用导致的结果所以需要继续服药,不能停止而且要定期复查甲状腺功能,把甲状腺功能控制在正常范围。因为甲状腺功能减退有可能导致多系统的损害典型的症状就是怕冷,体重增加、心率慢,便秘有可能发生粘液性水肿因为影响脂代谢,还有可能出现高脂血症如果血脂明显升高,也是动脉粥样硬化的危险因素有可能导致心脑血管等疾病。所以甲状腺功能要控制在正常范围。因为甲减有可能影响消化系统所以有可能出现食欲减退甚至发生贫血的情况在女性来说,有可能出现月经不调,严重的有可能出现闭经,在孕期有可能出现胎停或者流产有的在备孕的时候也能够出现不孕的情况。所以甲状腺功能减退这个疾病一定要良好控制定期在医生指导下进行调整药物治疗非常重要。
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甲减这病可怕吗
甲减这个病并不可怕甲减指的是甲状腺功能减退,一般分为原发性甲状腺功能减退和继发性甲状腺功能减退。在临床上最常见的就是继发性甲状腺功能减退,一般适用于甲状腺的手术或者甲状腺炎等导致的甲状腺功能减退,典型的症状一般会有怕冷、体重增加、便秘、心率减慢等情况。有的还会发现粘液性水肿,对于女性影响也非常明显,出现月经不调,有的严重的有可能发生闭经的情况,因为影响消化系统,有可能出现不思饮食,严重的因为摄入减少导致的贫血。如果发生心功能不全的情况,也和甲状腺功能减退有关还有就是有的患者还出现肢体关节的疼痛,也与甲状腺功能减退有关系所以一定要在医生指导下选择合适的药物,及时调整药物剂量因为甲状腺功能减退大部分需要终身服用左甲状腺素片来治疗,所以一定要在医生指导下定期复查,及时调整,把甲状腺功能控制在要求的范围之内。
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女性甲减最明显的症状:月经的改变,出现月经量增多、经期延长、闭经、乳汁分泌。甲减时TSH水平升高,引起泌乳素水平升高。甲减是因为甲状腺或垂体等原因造成的甲状腺素分泌不足,导致的低代谢征象、粘液性浮肿等表现。危害有:1、胎儿、婴幼儿、青春期前的甲减,导致大脑和骨骼的发育迟滞,呆小症。2、心血管系统:心动过缓、血压低、心包积液等。低代谢导致脂代谢异常,诱发冠心病。3、消化系统:腹胀、便秘、肠梗阻、恶性贫血等;4、记忆力下降、精神萎靡、嗜睡、头疼等神经系统症状;5、性欲减退、闭经、阳痿等内分泌症状;6、肌肉损伤、皮肤干燥等其他表现。
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甲减可以怀孕吗
甲减在整个临床发病过程中,都表现为甲状腺功能减退。因为甲减是由甲状腺激素分泌不足导致,所以治疗的总目标是希望补充患者的甲状腺激素。只要把患者的甲状腺激素补充到一个正常范围,甲状腺功能正常,可以进行妊娠或者怀孕。但是患者要定期复查甲状腺功能,保证她的游离T3、游离T4,甚至总的T3、T4、TSH水平在一个正常范围内,才能够保证孕妇在整个妊娠期间甲状腺功能达到一个非常好的控制目标。胎儿的甲状腺,一般是在24周形成,所以妊娠在24周之前的妇女,要严格控制甲状腺目标非常重要。
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甲减吃什么药
甲状腺激素分泌不足可以导致甲减,所以在甲减治疗过程中,原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程中,最初是甲状腺素片,后续发展为纯度比较高的LT3,就是左旋甲状腺素。由于甲状腺激素是代谢性激素,是影响代谢的一种比较敏感的激素,如果在起始过程中药量过大,会引起其他相应的表现,包括心血管症状,以及其他代谢症候群增加的表现。在整个补充过程中,主张应用纯度更高的LT3,但是在补充过程中也要因人而异。特别是老年人,合并有心血管疾病、或者合并比较严重的肝肾功能异常,用药起始量就要小一点。
甲减吃什么
甲减的患者在日常的饮食如果吃的合理,是可以帮助患者尽快的恢复健康的。比如说患者在日常要多吃一些含碘类的食物,比如说有紫菜和海带。还要多吃一些维生素比较丰富的食物,和氨基酸比较丰富的食物,对于患者的甲减病情都有很好的帮助。
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甲减查什么
怀疑有甲减,首先要查甲状腺功能,也就是体检中发现的甲功五项;还需要做甲状腺b超、肝功和心肌酶。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高,游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低,可以诊断为甲减。同时还应测甲功抗体来初步判断甲减,是不是桥本甲状腺炎。其次还应查甲状腺B超,看看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化,比如弥漫性甲状腺肿,或是否有甲状腺结节,这是诊断甲减必须要做的检查。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变,所以在临床中要查肝功和心肌酶的变化。
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甲减如何治疗
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,是内分泌科常见的疾病。甲减的治疗非常简单,就是给予补充甲状腺素片。临床上常用的是左旋甲状腺素钠片(优甲乐)。在补充的过程中,需要注意早上空腹,一次服用。最好和进食间隔一小时以上,至少也要间隔半小时。因为进食会影响甲状腺素片吸收,一般会从半片到一片,也就是25毫克到50毫克开始,随后需要2到4周复查甲功,需要1到2周调整一次剂量。左旋甲状腺素钠片的半衰期较长,一般在4到6周,来复查甲状腺功能决定调整。对于老年人,尤其有心脏病的人群,左旋甲状腺素钠片起始的剂量要从小剂量,从1/4甚至更低的剂量起始,要注意在用药的过程中,注意心率和心脏情况的监测。