有些患者在大拇指弯曲的时候会咯噔响一下，最常见的原因就是拇指狭窄性腱鞘炎，这种情况最多见于经常做家务的一些老年人，经常端锅、抱孩子、洗衣服，还有长期使用手劳作的纺织工人，还有经常使用手机玩桌游的一些年轻人，就容易出现拇指的一些狭窄。它的机理就是当过度、反复使用拇指，做一些屈伸运动操作的时候，拇指的屈指肌腱就会在腱鞘里边反复的滑动、摩擦，久而久之就会出现一些无菌性的炎症，导致腱鞘局部水肿、增厚，就会卡压屈指肌腱。当想伸直手指的时候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部，就使弯曲的手指无法伸直，而当强行伸直的时候，就会有咯噔声响，手指立刻就伸直了，就是俗称的扳机指。有时候也会在拇指、掌指关节到腹侧摸到硬节，按压的时候就会有一些疼痛感，就说明屈指肌腱，在这个部位受到了卡压，发生了一些无菌性的炎症。这种情况如果是第一次犯，病史在三、四周以内，可以进行保守的治疗，可以口服消炎镇痛药物，或外敷一些助行活血的膏药，促进局部炎症吸收、消退。让病人避免使用拇指，好好休息一个月，病人往往症状会得到明显的改善。如果是病史比较久，像两三个月、四五个月了，别人仍然出现拇指的疼痛、弹响，还有甚至是无法伸直，这种情况可以通过狭窄的部位注射得宝松、利多卡因打封闭治疗，通过局部消炎产生治疗的效果。

大拇指腱鞘炎的症状这个就比较典型了，我们把大拇指的腱鞘炎手的大拇指，他经常最典型的表现是什么呢？卡的。一活动，卡一下子，像大拇哥卡在那，然后使劲掰，用手掰它才能上来。我们也要它这扳机指或者是弹响指，只咯噔一下，它才能回到原来位置，这个比较常见，也是这种情况下，它的主要症状就是卡。还有一个有时候疼，一开始的时候卡得不是特别频繁，后来卡的越来越严重，甚至最严重的时候卡在那，就不能伸直了。这个就比较麻烦了。所以这种大拇指的腱鞘炎我们通常叫狭窄性腱鞘炎，因为你腱鞘反反复复的刺激以后增厚形成了一个狭窄，导致了拇指的活动伸直活动受限，然后他就很难再伸回去弄用另一个手给它掰开它才能伸直，反反复复掰的时候肌腱会损伤，所以这种狭窄性腱鞘炎它的主要症状是卡，还有疼，建议早期的治疗或者是早期的针刀治疗，效果是最好的。

大拇指腱鞘炎是由于长期屈曲拇指关节，腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。这种机械性刺激可使腱鞘在早期发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。慢性迁延后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚，粘连等病变化。其病因主要是手指长期快速用力活动，如洗衣服、书写文稿、打字机、电脑操作、织毛衣等。如病人本身有先天性腱鞘异常，类风湿性关节炎，产后，病后虚弱无力等更易发生本病。其临床症状主要表现为局部的疼痛，压痛，弹响拇及关节的活动受限等。起病缓慢，初时，晨起大拇指僵硬，疼痛，缓慢活动后即消失。随着病程的延长，逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者大拇指屈曲，不敢活动。疼痛常在近侧指间关节而不再掌指关节。体检时，可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸大拇指，该结节随屈肌腱上下移动或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。

大拇指关节痛的原因有外伤引起的关节疼痛、滑囊炎、大拇指腱鞘炎。对于外伤引起的关节疼痛，若行X线检查无骨折情况，建议小夹板固定或石膏固定3到4周，同时口服非甾体抗炎药。对于滑囊炎应避免继续摩擦和压迫，关节予以适当的制动，并辅以物理治疗后多数可消退。可同时口服非甾体抗炎药，也可经穿刺抽出关节囊内积液，然后注入泼尼松龙，加压包扎。对于非手术治疗无效者，可以考虑切除滑囊。大拇指腱鞘炎的治疗：通常在初始治疗中使用保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或短期使用非甾体抗炎药。对于保守治疗后症状未能改善的病人，可行局部糖皮质激素注射。对于症状严重或扳机征发作频繁的病人，首次就诊时即注射糖皮质激素可能有益。非手术治疗无效时可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术。

在拇僵症的相对早期，背伸的角度受限的情况下，可以选择一些截骨手术，把骨突部位给切除掉，如果背伸角度特别受限的话，可以通过近节指骨基底的截骨来增加背伸角度，拇僵症的相对后期可以采用，跖趾关节融合手术来进行治疗，关节置换的方式也有一定的治疗效果。