如果脊柱的原发性病变引起疼痛，应积极治疗原发病，没有明显器质性病变的患者应采取康复措施缓解疼痛，如休息、改变工作习惯、避免劳累受凉，给予热敷理疗等中医治疗，疼痛严重的可口服非甾体类消炎镇痛药物治疗，配合适度的功能锻炼，多数可缓解或治愈，如疼痛明确为器质性疾病引起，非手术治疗无效者，可考虑根据病情行手术治疗。在医学上没有“脊柱疼”这种说法，可能指颈肩部、胸背部及腰背部的疼痛，集中在脊椎一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状。久坐及体力工作者最为多见。引起脊椎疼痛的原因很多，如脊椎的退变增生，椎间盘突出，扭伤或劳损，脊柱结核，强直性脊柱炎等。人的脊椎一旦出现疼痛及活动异常，需尽快至正规医院行相关检查，明确疾病发生的原因，排除与脊椎毫不相关的可能涉及到其他科室问题，明确诊断以后专科专治。

背部脊柱疼痛是脊柱外科常见临床症状。其原因有多种，下面我将一一介绍。1、外伤、胸椎椎体骨折、胸椎横突骨折、胸椎棘突骨折。前后纵韧带-椎间盘-后柱韧带复合体损伤。胸椎关节突关节脱位或骨折。2、胸椎椎体骨质增生、关节退行性改变，强直性脊柱炎，肌肉劳损。棘上韧带炎症、棘间韧带炎症，背部的筋膜炎，筋膜炎是慢性损伤性的无菌性炎症，在受凉或者局部外伤以后发病。棘突炎，锥体的棘突受到慢性的牵拉而引起无菌性的炎症，是比较常见的。3、脊柱周围感染，软组织或者骨组织的感染，刺激骨膜或者周围的脊膜而引起局部的疼痛，如胸椎结核，胸椎化脓性骨髓炎。4、胸椎，脊髓神经肿瘤。5、胸腔疾病：胸腔积液，肺炎，心肌梗塞放射到背部。

强直性脊柱炎要综合性治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗，避免阴冷潮湿的环境，预防上呼吸道感染、泌尿系感染、消化道的感染等。多运动锻炼，做关节的活动，包括脖子前后左右四个方向，腰部前后左右四个方向的大幅度活动，趴在床上做燕儿飞的动作、站起来做扩胸运动。药物治疗，给予消炎止疼药治疗，给予柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等免疫抑制剂长期应用。强直性脊柱炎是有遗传背景、以腰背部反复疼痛、僵硬为主要表现的自身免疫病。在风湿病范畴可以划分到血清阴性脊柱关节病的范畴。

强直性脊柱炎患者首先要明确，医学上不能完全治愈。但是强直性脊柱炎有自身特点，一般年轻人起病较多，随着年龄增长，大部分患者就会出现静止，出现临床缓解。所以，强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病，有时候在活动和缓解之间交替发生。部分病人出现活动缓解，但是随着天气变化，或者诱因的发生，会出现病情加重；再经过治疗以后出现缓解，就可以停药。所以强直性脊柱炎需要长期随访，患者如果确诊为强直性脊柱炎，首选的药物是非甾体，非甾体药物有抗炎作用，主要是抑制前列腺素的合成，起到炎症的控制；炎症控制好以后，关节就会不疼痛，活动受限就会减轻；炎症消失以后，关节的骨头就不会出现增生性表现，不会出现强直的改变。所以强直性脊柱炎，首选是非甾体药物，但有些非甾体药物长期用需要监测药物的副作用，特别是消化道出血和肝肾功能的表现，需要监测肝肾功能的异常情况。对于非甾体效果不佳的患者，或者不能耐受的患者，可以考虑使用生物制剂，生物制剂对要强柱治疗是一个里程碑的方案，能很大程度改善强直性脊柱炎的预后；生物制剂对中轴型和外周型强直性脊柱炎都有很好的抗炎作用，起效比较快、肝肾毒性较小，但用药前需要监测药物的副作用，需要排查一些感染指标，比如肝炎、结核等；如果病人没有临床的禁忌症，可以考虑使用生物制剂，在医生的指导下规律使用生物制剂，能改善关节的炎症，能防止关节出现骨桥形成，出现关节的破坏和畸形。

强直性脊柱炎治疗包括非甾体免疫制剂、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，以及生物制剂等多种药物综合治疗。强直性脊柱炎有自己的发病规律，一般年轻人发病较多，也有老年疾病，年轻人随着年龄进展部分患者会逐渐趋于静止，或治疗过程中会出现疾病的临床控制缓解，强直性脊柱炎治疗首选非甾体药物，非甾体药物也是常说的扶他林、芬必得这类药物，能抑制体内的炎症、前列腺素，能控制关节和滑膜的炎症，改善关节临床症状，炎症控制好后就可以延缓关节破坏的进展，非甾体药物的使用要注意在医生监测下进行，需注意胃肠道的副作用、监测肝肾功能。强直性脊柱炎用非甾体药物外，可以考虑使用生物制剂，生物制剂对强直性脊柱炎治疗的疗效比较明确，起效也比较快，对强直性脊柱炎的关节破坏和炎症控制有很好的作用。外周型关节病变患者可以使用柳氮磺吡啶，能改善外周关节症状，有效率也比较高，但柳氮起效较慢，大概是1到2个月才能起效，在用药过程中需逐步增加剂量，监测患者的肝肾功能耐受性，对部分患者也非常有效。