子宫肌瘤是育龄期女性最常见的生殖道良性肿瘤，是平滑肌细胞过度增生而形成的子宫良性肿瘤，子宫肌瘤是不可能自然排出的。子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，也分为子宫颈肌瘤以及子宫体肌瘤。这些部位的肌瘤都是生长在子宫的黏膜下或者肌壁间，是无法自然排出的，必要时是要通过手术切除的方法，才能将肌瘤取出。当然子宫肌瘤也有可能会生长在盆腔内而形成盆腔内游离的平滑肌瘤，这时候有可能与生殖道有关，也有可能与生殖道没有直接的关系，是其它部位的平滑肌瘤，所以子宫肌瘤不能自然的排出。如果发现有子宫肌瘤的女性，也不必过度的恐慌。如果肌瘤较小，没有自觉的症状，比如没有引起月经的异常，也没有引起排尿的异常，建议定期做妇科超声的随诊。如果子宫肌瘤比较大，有一定的症状，比如贫血或者月经量特别多，或者尿频、尿急，则要考虑是否进行手术切除。

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤从病因、临床表现、B超下的表现都不一样。子宫肌瘤没有明确的病因，是和高雌激素相关的平滑肌细胞的增生，导致的一种良性肿瘤。子宫腺肌瘤是子宫内膜异位的一种，每次来月经正常人子宫内膜就会脱落出血形成月经。如果内膜发生异位，到子宫肌层里，这个内膜也会随着月经周期脱落出血，但它出不来在子宫肌层里埋着。时间长了后，这块肌层就越来越增生，形成一个肌腺瘤。两者的临床表现也完全不一样，子宫肌瘤因为占据了宫腔的面积，或影响了子宫的收缩造成月经量的增大、贫血。子宫腺肌瘤最主要的是可能造成一个很明显的痛经，在B超表现下，两者也完全都不一样。子宫肌瘤是一个边界非常清楚的环状血流，然后内部是一个低回声，如果是肌腺瘤在子宫肌层里会呈现一个高回声，血流都在内部呈散在的点状血流，这是两者非常好区分的一点。

子宫肌瘤去除方法有药物治疗，宫腔镜手术切除。子宫肌瘤如果是比较小的肌瘤，生长的位置比如说浆膜下、肌壁间比较小，不影响到女性的月经，通常是给患者桂枝茯苓丸或者止痛化癥胶囊，或是配合一些中医中药来进行治疗辨证论治。但是如果子宫肌瘤是发生在黏膜下的肌瘤，引起了这种月经量的增多、经期的延长，甚至于会妨碍怀孕，导致不孕症就可以通过宫腔镜手术，来定期切除掉黏膜下的肌瘤。相反，如果是肌瘤长在浆膜下或者肌壁间往外凸，它的大小也是非常大的这么一种肌瘤，也可以通过腹腔镜的方法，来进行腹腔镜下的肌瘤的切除。所以子宫肌瘤去除，可通过药物保守治疗或手术治疗。子宫肌瘤如果大于五公分以上，要看位置、生育要求、年龄来共同考虑。如果是子宫也非常大，以前说的是大于十个孕周，但是现在也把这一条去除掉了，如果子宫肌瘤有变性的可能性，增长速度非常快有变性的可能性，或者是有急性腹痛，比如阔韧带的肌瘤发生了扭转，甚至出现了压迫症状，比如膀胱等刺激出现了尿频，直肠的刺激出现了排便的困难，或者导致了月经量多、经期延长，出现了贫血，或者是不孕症的唯一原因的时候，是造成不孕症的原因的时候，也可能要进行腹腔镜把肌瘤给切除掉。

由于子宫肌瘤的发生与体内的雌激素水平过高有关系，所以子宫肌瘤的治疗一般也是可以用一些抑制子宫内膜生长和抑制机理的药物。一般来说现在临床上并没有什么药能够使子宫肌瘤完全的消除，它主要是改善症状，抑制子宫内膜继续长大。在临床上常用的药物有雄激素类的药物，由于它能够对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，作用于子宫的平滑肌，增加子宫肌肉的收缩，减少出血量，所以在临床上是可以用的。另外也可以用一些缩小子宫肌瘤体积的药物。这一些的药物一般是在手术之前应用，这样就可以在术中减少子宫肌瘤的体积，从而能够保证手术的顺利进行。另外如果有的患者有子宫肌瘤比较大，出现了腰酸、肚子痛的症状，也可以吃这样的一些药物，比如说米非司酮，或者是用GNRHA给予治疗。

子宫肌瘤的病人大多数是没有症状的，只有在盆腔检查和超声检查的时候才会偶尔发现。临床上常见的症状有，第一个就是月经过多，这也是子宫肌瘤最主要的临床表现，半数以上的病人，可以表现出月经过多、经期延长和月经提前等一些症状。子宫出血，以粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤多见，而浆膜下肌瘤比较少见。第二个就是腹部的包块和压迫症状，因为肌瘤逐渐生长，使其子宫增大，甚至大的可以超过三个月的妊娠子宫大小，所以常常能够在腹部触及包块，子宫前壁肌瘤贴近膀胱，压迫膀胱，可以产生尿频、尿急；巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱，也可以引起排尿不畅，甚至出现尿储留的症状；子宫后壁肌瘤可以压迫直肠，可以出现大便不畅、排便后不适的感觉；巨大的阔韧带肌瘤可以压迫输尿管，引起输尿管闭塞，这样肾盂积水的临床表现。第三类的临床表现就是腹痛的症状，由于肌瘤的变化，引起盆腔的瘀血，所以使肌瘤的病人可以出现腹痛的感觉，再一个就是肌瘤如果发生了变性，尤其是发生红色变性的时候，可以产生急性的腹痛。第四个症状就是白带增多，由于盆腔的瘀血，尤其是肌瘤的病人下盆腔容易充血，所以白带相应的增多，比正常的要明显增多。最后一个症状就是贫血，由于长期的月经过多，流量过大，所以导致肌瘤患者的贫血，尤其是粘膜下肌瘤更为常见，可能出现严重的贫血，这样的病人，应该积极地进行治疗，缓解她的贫血症状，所以要做宫腔镜的手术，把粘膜下肌瘤切掉以后，她很快就能得到恢复。