通过毒量的高低、传染性强弱、e抗原和e抗体的区别来区分乙肝大小三阳。
1、毒量的高低是不一样的：大三阳是指慢性乙型肝炎的疾病，指标存在着异常，也就是通常说的表面抗原方面、e抗原、还有就是核心抗体三项阳性。而小三阳就是乙肝表面抗原、和乙肝的e抗体、还有就是乙肝的核心抗体三项阳性大三阳通常病毒量高，是需要定期的进行复查肝功能的检查的、乙肝DNA、腹部的彩超、乙肝的常规五项，甚至有的时候可自发的转成小三阳，病毒量逐渐下降。
2、传染性的强弱是不一样的：大三阳的传染性强，小三阳的传染性弱。大三阳也是会发展为小三阳的，但是未必都是转变为好的意思，所以需要综合其它临床的检查结果来分析病情，生活上注意戒烟、戒酒，饮食清淡，以蔬菜水果为主，少吃辛辣食品。大三阳传染性相对比小三阳要强，注意结合肝功能检查和乙肝DNA检查结果考虑治疗的问题。
3、e抗原和e抗体也不同。大三阳一般提示病毒存在复制，可以完善乙肝DNA判断，这个时候最好不要熬夜，也不要过于劳累，尽量的不要喝酒。半年时间左右复查一下肝功和肝脏的彩超等指标，如果肝功异常需要及时正规的治疗，大三阳有可能转为小三阳，所以它们的抗原和抗体也是有所区别的。