高血压肾病也称高血压性小动脉性肾硬化。高血压性小动脉肾硬化可分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。良性小动脉性肾硬化是因为长期高血压升高，控制欠佳，引起肾脏血管硬化，或者是老年患者血管老化所致。由于肾性细小动脉内膜增厚、管腔狭窄，导致肾脏缺血，引起肾脏发生缺血性肾病，晚期出现肾小球硬化、肾小管菱缩和间质纤维化。恶性小动脉性肾硬化是由于各种病因导致的恶性血压升高，导致肾小动脉弥漫性病变，入球小动脉、小叶间动脉和弓形动脉纤维素样坏死，小叶间动脉和弓状动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，呈“洋葱皮”样改变，小动脉腔高度狭笔窄，甚至闭塞。从而导致肾功能急剧恶化。此种类型一般预后较差。

高血压肾病的预防可以通过饮食和改善生活方式实现。主要为限制盐的摄入，避免肥胖，戒烟酒，合理作息。高血压是高血压肾损害疾病发病的病因，也是疾病持续进展的重要因素。积极控制血压至目标范围是预防高血压肾损害的最重要手段。一、饮食：钠盐的摄入与血压升高密切相关，饮食中80%的钠盐来自于腌制品和烹调用盐，应控制食用钠盐；二、改善生活方式：肥胖、不良的作息习惯、烟酒的摄入，均是导致血压的升高及血压控制不良的因素之一，所以应控制饮食中高糖，高脂，高油食物摄入，适当减轻体重，同时戒烟戒酒，养成早睡早起，不熬夜的良好作息。同时适当运动，减轻心理压力，保持心态良好，也是有效改善血压的方法。最后控制血压的方式就是降压药物的治疗，对于高血压二级以上的患者或者是高血压合并脏器损伤及血压持续升高，改善生活方式后仍未获得有效控制的患者可开始降压药物的治疗。

高血压肾病患者，第一饮食必须低盐，患者盐吃的太多会导致高血压，患者每天盐分摄入量控制在三到六克，患者平时不能吃腌制品，不能吃酱菜。第二需要优质、低蛋白饮食，荤菜不能吃得太多，但是鸡鸭、鱼肉、鸡蛋、牛奶可以吃

高血压肾病是高血压长期存在造成身体的血管病变，肾脏含有丰富的血管，所以高血压肾病早期的主要表现是肾小管的损伤，患者会出现夜尿增多。但是随疾病的发展，患者可能出现肾功能衰竭，导致代谢废物不能有效排泄，有些患者会出现尿毒症。

高血压肾病的表现不明显，会没劲儿，血压控制不好或者夜尿比较多。检验发现尿里一般会有少量的蛋白尿，多数蛋白尿都不超过一克，比如病人做24小时蛋白定量不超过一克，尿里变化比较轻，多数都是肾小管有问题，就会表现出夜尿多，检查一些指标，比如尿酶，要做尿的12小时的渗透压，还要做一些β2微球蛋白的检测，通过肾小管的指标来化验、评估有没有肾小管功能的损伤。有的人会乏力，会吃饭不好，但是多数人都没有任何表现。如果血压控制不好，进一步发展，就会出现小球功能损伤，就会有蛋白尿，有血肌酐的增高。高血压的肾病发展相对比较缓慢，病史比较长。高血压肾病的患者首先有高血压病史，一般高血压就是10到15年，会影响到肾脏。