什么是结核性胸膜炎
发布时间:2020-02-1761130次收听
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结核性胸膜炎是常见的胸膜疾病,在各种胸膜炎中占首位,是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。与淋巴结核并列为最常见的两种肺外结核病,我国将其分为结核病的第四类型。结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞、多种细胞因子参与的综合病理性免疫反应。
在各类型的结核病中多数结核性浆膜炎起病较急。临床可表现为结核中毒症状,患者常有不同程度的发热、盗汗、疲乏等,发热最常见的。胸痛刺激性干咳是最常见的症状,胸痛性质,多呈锐性刺痛与呼吸有关。呼吸困难中等或大量积液或胸液增长迅速时呼吸困难症状明显,并压缩肺组织、气管,纵膈向健侧移位可加重呼吸困难。当并发肺实质病变时,患者可有咳嗽、咳痰、咳血等症状,并发肺外结核病时,可呈相应症状与体征,结核性胸膜炎发病率以当地结核疫情密切相关。
在各类型的结核病中多数结核性浆膜炎起病较急。临床可表现为结核中毒症状,患者常有不同程度的发热、盗汗、疲乏等,发热最常见的。胸痛刺激性干咳是最常见的症状,胸痛性质,多呈锐性刺痛与呼吸有关。呼吸困难中等或大量积液或胸液增长迅速时呼吸困难症状明显,并压缩肺组织、气管,纵膈向健侧移位可加重呼吸困难。当并发肺实质病变时,患者可有咳嗽、咳痰、咳血等症状,并发肺外结核病时,可呈相应症状与体征,结核性胸膜炎发病率以当地结核疫情密切相关。
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结核性胸膜炎需手术治疗吗
结核性胸膜炎所出现的症状都会比较明显,所以也需要积极的治疗,但是并不需要选择手术治疗,还是选择抗菌消炎的药物,比如可以选择抗结核药物,也可以选择一般治疗,如果胸腔内的液体快速的增加,也可以考虑胸腔穿刺。
肺粘连是为什么
肺粘连是怎么回事?肺粘连出现两种情况,一种是肺部感染过,吸收然后在这种渗出吸收的过程中,产生了粘连,一种就是我们做过开胸的手术,因为打开了肺部,然后这种操作可能引起一部分的粘连。我们需要注意的就是,如果轻症的粘连,因为也没有什么处理方式,所以就可以不用管它。但是如果肺粘连比较重,像我们一些感染,特别是结核的感染,像感染因素引起来粘连,一般的普通的炎症,或者病毒,或者是结核都可能会粘起来,比较重的是结核引起来的粘连。如果患者得了结核性胸膜炎,这种胸膜会,一个是增厚,再一个会挛缩,会导致整个患侧的这种胸壁的,比较重的会有塌陷,然后胸廓运动的消失会直接引起,影响呼吸功能,再重下去可能就引起呼衰,然后肿膜的胸廓的畸形,这时候到胸外科,进行胸膜剥脱术,然后使这边肺打开,恢复一下肺功能。
结核性胸膜炎后遗症有哪些
结核性胸膜炎的后遗症主要是胸水吸收后,残留的胸膜增厚粘连,造成了对肺功能的减损。胸膜增厚、粘连以后可以继发支气管扩张、不可逆压缩性肺不张、圆形肺不张等。结核性胸膜炎是常见胸膜疾病,在各种胸膜炎中占首位,是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起胸膜炎症。以淋巴结核并列为最常见两种肺外结核。感染途径有三种,最主要的是经胸膜下的肺内结核病变直接蔓延,其次是肺门纵隔淋巴结结核及淋巴逆流而侵及胸膜,血行播散也是一个重要的传播途径。减少和防止治疗后肺结核胸膜粘连的后遗症是非常重要的,结核性胸膜炎的化疗原则与肺结核相同,应坚持早期、联合、规律、全程和足量的五大原则。尤其是在早期及时抽取胸腔积液,减少胸膜的粘连和增厚,是非常重要的。
结核性胸膜炎传染吗
结核性胸膜炎不会传染。结核性胸膜炎的感染途径有三种。最主要的是邻近胸膜下的肺内结核病变直接蔓延,其次是肺门纵隔淋巴结结核经淋巴逆流而侵及胸膜。另外,血行播散也是一个重要的传播途径。胸膜炎作为全身播散性结核病的一个组成部分,也可表现为多发性的浆液膜炎双侧胸膜炎,与胸膜相邻的肋骨、椎体结核,也可引起胸膜炎,腹腔结核也可通过膈膜孔侵入胸膜。胸膜下空洞及干酪样病灶破溃到胸膜腔后,常引起结核性脓胸或脓气胸。机体超敏反应是结核性胸膜炎发病的重要因素,因此胸膜可渗出大量的胸腔积液。所以说结核性胸膜炎在临床上相互传染的机率是微乎其微的。当结核形成结核性脓胸、脓气胸,并引发胸膜支气管瘘时,可以通过讲话、飞沫传播以及咳嗽进行人与人之间的传播。
结核性胸膜炎的饮食要注意什么
结核病胸膜炎早期有什么症状
结核病胸膜炎早期会有盗汗、呼吸急促、疼痛感出现,当病情严重的时候,疼痛感会减轻,但是还会有胸闷和气急的表现,这种表现会变得比较严重。建议患者通过抗病毒,消炎药物来治疗,选择比较适合的治疗方法。
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肺粘连是怎么回事
肺粘连出现两种情况,一种是肺部感染过,在渗出吸收的过程中,产生了粘连,一种就是做过开胸的手术,因为打开了肺部,操作可能引起一部分的粘连。如果轻症的粘连,可以不用处理。如果肺粘连比较重,特别是结核的感染,引起来的粘连,如果患者得了结核性胸膜炎,这种胸膜会增厚,挛缩,导致整个患侧的胸壁会有塌陷,胸廓运动的消失,会影响呼吸功能,再重下去可能就引起呼衰,胸廓畸形可以到胸外科进行胸膜剥脱术,恢复肺功能。
结核性干性胸膜炎怎么治
结核性干性胸膜炎,主要是针对疾病的发病原因,对症治疗。一般是由肺结核而导致的。可以抗结核治疗。常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素。一般需要联合用药能增加药物的效果。制定治疗方案以后不能随便更改,不能随意停药,要足疗程,全程用药。1个疗程一般6~9个月。如果没有肺部的病变可以吃异烟肼治疗1年左右。
结核性胸膜炎的诊断方法是什么
想要诊断结核性胸膜炎,首先可以观察患者的临床表现,这是初步诊断的方法之一。再就是可以进行影像学检查以及超声检查,有必要的话需要做胸腔穿刺和胸膜活检以及结核菌素皮肤试验。
结核性胸膜炎的症状
结核性胸膜炎是指结核杆菌直接感染胸膜或结核分枝杆菌菌体成分诱发迟发型变态反应,从而引起的胸膜炎性反应。依据临床表现、胸水情况,分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。结核性胸膜炎起病比较急,症状主要为结核的全身中毒症状以及胸腔积液引起的局部症状。结核中毒症状主要为发热,以午后低热为主,并有畏寒、乏力、纳差、盗汗以及食欲减退、体重减轻等。局部症状主要为呼吸道的症状,患者可有咳嗽、咳痰,咳痰比较少,部分患者可出现痰中带血、胸疼以及呼吸困难。结核性胸膜炎早期阶段,影像检查无明显特征,随着病情发展,不断出现渗出液,形成少量、中量或大量胸腔积液、包裹性胸腔积液、胸膜结核瘤、结核性脓胸。多为单侧,也可表现为双侧性,严重者可伴有心包积液和腹腔积水。
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结核性胸膜炎症状
结核性胸膜炎是指结核杆菌直接感染胸膜或者是结核分枝杆菌菌体成分诱发迟发型变态反应,从而引起的胸膜炎性反应。依据临床表现、胸水情况,分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。结核性胸膜炎起病比较急,症状主要为结核的全身中毒症状以及胸腔积液引起的局部症状。结核中毒症状主要为发热,以午后低热为主,并有畏寒、乏力、纳差、盗汗以及食欲减退、体重减轻等。局部症状主要为呼吸道的症状,患者可有咳嗽、咳痰,咳痰比较少,部分患者可出现痰中带血、胸疼以及呼吸困难。
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