右侧肩部疼痛，这个情况一定要有几个大体方向。首先，第一个就要除外，是不是由颈椎的疾病引起的，因为颈椎病有一种类型，比如神经根型颈椎病，神经根发出来，就支配右侧肩膀的肌肉，也可以导致右侧肩膀的疼痛。这是一类，再一个最常见的肩膀周围疼痛，就是肩膀本身周围的软组织，或骨头局部的疼痛，这里最常见的就是肩周炎这种情况，可以引起肩膀疼。还有常见的肩部的撞击综合征，随着老年性的退变，周围骨头的增生，肩关节活动太多，导致了岗上肌，肩袖的各个肌腱的相互磨损，就出现肩峰撞击，严重的时候就导致肩袖损伤，这是一类。再一个疼痛还有就是长东西，譬如长瘤子引起疼痛有骨头的情况。再一类就是转移类的东西，也可以导致侵蚀破坏导致肩部疼痛，一般最常见的就是劳损，退变，就是肌肉关节，肩部的肌肉引起的，譬如三角肌的炎症，还有肌腱炎，这类是最常见的。

颈肩背疼痛是由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根引起神经根性刺激产生的疼痛。颈肩背疼痛是骨科常见的临床症状，病因分为神经根型颈椎病，颈椎间盘突出症，肌肉劳损，落枕肌肉拉伤，肌筋膜炎等。临床表现为颈肩痛，短期内加重并向上肢放射。压迫颈四神经根颈后部疼痛及麻木，并向肩甲提肌放射伴有向胸前放射。如压迫颈五神经根沿一侧颈部及肩部放射在三角肌处感麻木。CT检查可显示颈椎间盘突出，椎管矢状径减小，黄韧带骨化，硬膜外腔脂肪消失，脊髓受压等。磁共振检查可见椎间盘向椎管内突出，一膜外腔消失，椎间盘呈低信号脊髓受压呈高信号。颈椎间盘突出症：在颈椎间盘退变的基础上，因轻微的外力或无明显诱因，导致椎间盘突出而至脊髓和神经根受压的一组病症，CT和磁共振可以明确。

手臂肌肉痛常见于外伤、感冒和神经根型颈椎病。一、外伤。在手臂受到外伤以后会出现肌肉疼痛，立刻予以冰敷，在医院拍X线检查，排除骨折以后，24小时内冷敷，24小时后热敷。可同时口服活血化瘀的药物（如跌打七厘片）和非甾体抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布）。二、感冒。患者感冒后通常会出现全身肌肉酸痛，多休息，多喝热水，一般一星期就可自愈。三、神经根型颈椎病。突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根性刺激症状。压迫颈五神经根，患者会出现一侧颈部以及肩部疼痛，可以出现三角肌的疼痛和麻木。压迫颈六神经根，患者疼痛延上臂和前臂外侧向远端放射至大拇指和食指。压迫颈七神经根，患者延上臂和前臂背侧中央向远端放射，痛至中指，亦可至食指和无名指。

神经根型颈椎病最主要的症状是疼痛。神经根型颈椎病主要是神经根受累引起的一些临床表现，比如神经根受累以后，出现相应的神经分布区的放射性麻木、力量减退，从查体中会发现，相应神经分布区的感觉减退或者感觉过敏，另外力量下降，患者往往会觉得上肢放射性疼痛麻木，当抬高上肢，举到头的后面的时候，像神经根的张力可能会下降，神经根相应放松，患者这类疼痛会得到一个缓解。这可以跟肩关节的一些疾病进行鉴别，因为肩关节一些疾病，有时候也会出现一些上肢疼痛，但是肩关节活动的时候会受限，而颈椎病出现上肢疼痛的时候，肩关节活动不受限，而且将上肢举起来的时候症状会减轻。

神经根型颈椎病主要是神经根从脊髓发出来，这个时候髓核破裂会引起神经的压迫，就会引起症状，主要是以上肢麻木为主，这是典型的症状表现。另外一些严重的压迫之后会出现上肢力量减小。神经根型颈椎病都会同时伴随着退行性改变，增生。