右侧肩部疼痛，这个情况一定要有几个大体方向。首先，第一个就要除外，是不是由颈椎的疾病引起的，因为颈椎病有一种类型，比如神经根型颈椎病，神经根发出来，就支配右侧肩膀的肌肉，也可以导致右侧肩膀的疼痛。这是一类，再一个最常见的肩膀周围疼痛，就是肩膀本身周围的软组织，或骨头局部的疼痛，这里最常见的就是肩周炎这种情况，可以引起肩膀疼。还有常见的肩部的撞击综合征，随着老年性的退变，周围骨头的增生，肩关节活动太多，导致了岗上肌，肩袖的各个肌腱的相互磨损，就出现肩峰撞击，严重的时候就导致肩袖损伤，这是一类。再一个疼痛还有就是长东西，譬如长瘤子引起疼痛有骨头的情况。再一类就是转移类的东西，也可以导致侵蚀破坏导致肩部疼痛，一般最常见的就是劳损，退变，就是肌肉关节，肩部的肌肉引起的，譬如三角肌的炎症，还有肌腱炎，这类是最常见的。

神经根型颈椎病也是颈椎病的一个类型，主要是椎间盘突出之后，不是向正后方突出，是向侧后方突出，压迫的是双侧的神经根，引起了神经根的损伤、神经根的病变，引起的一些临床症状，叫神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的特点，就是上肢的放射性的麻木跟疼痛，它压迫不同的神经根会出现不同区域、不同位置的放射性的疼痛跟麻木，大概就是从肩到上臂到前臂到手指的一个放射性的麻木跟疼痛。往往是在劳累受凉后加重时，卧床休息时，能够减轻神经根颈椎病。重度的还会引起一些肌肉的萎缩，小鱼际肌的萎缩，这种是比较重的神经根颈椎病了。

引起背痛的原因有很多，通常神经根型颈椎病，肌肉劳损，肌筋膜炎，胸椎骨折，胸椎结核，肺部疾病都会引起。1、神经根型颈椎病：突出的椎间盘，增生的钩椎关节压迫相应的神经根引起神经根性刺激症状。如果压迫颈4神经根，患者颈后部疼痛及麻木，并向肩胛提肌放射，伴有向胸前放射。如果压迫颈五神经根，沿一侧颈部及肩部放射在三角肌处感麻木。2、肌肉劳损，中年人多发与长期保持一种劳动姿势有关。无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，疼痛为酸胀痛，休息后可缓解。在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击疼痛，反而减轻。3、胸椎结核，有结核病史或接触史，常有午后低热乏力等全身中毒症状，血沉加快，x线片上有明显骨质破坏，受累的椎体间隙变窄，病灶旁有寒性脓肿阴影。

颈肩背疼痛是由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根引起神经根性刺激产生的疼痛。颈肩背疼痛是骨科常见的临床症状，病因分为神经根型颈椎病，颈椎间盘突出症，肌肉劳损，落枕肌肉拉伤，肌筋膜炎等。临床表现为颈肩痛，短期内加重并向上肢放射。压迫颈四神经根颈后部疼痛及麻木，并向肩甲提肌放射伴有向胸前放射。如压迫颈五神经根沿一侧颈部及肩部放射在三角肌处感麻木。CT检查可显示颈椎间盘突出，椎管矢状径减小，黄韧带骨化，硬膜外腔脂肪消失，脊髓受压等。磁共振检查可见椎间盘向椎管内突出，一膜外腔消失，椎间盘呈低信号脊髓受压呈高信号。颈椎间盘突出症：在颈椎间盘退变的基础上，因轻微的外力或无明显诱因，导致椎间盘突出而至脊髓和神经根受压的一组病症，CT和磁共振可以明确。

神经根型颈椎病主要是神经根从脊髓发出来，这个时候髓核破裂会引起神经的压迫，就会引起症状，主要是以上肢麻木为主，这是典型的症状表现。另外一些严重的压迫之后会出现上肢力量减小。神经根型颈椎病都会同时伴随着退行性改变，增生。