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切口疝手术后注意事项有哪些

发布时间:2020-03-1257875次收听

语音内容:

切口疝手术后应该注意绑扎佩戴腹带、减少影响腹腔内压力的疾病和戒烟。
一、短时间绑扎佩戴腹带帮助患者抵抗腹腔内的压力,减轻腹部修补区造成过高压力所导致疼痛。佩戴时间一般建议在6个月以上,使修补区域愈合或者使补片的长入固定完好。
二、减少影响腹腔内压力的疾病或活动。长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者,术后及早进行规律治疗干预。例如用止咳化痰药物,通便灌肠的方式,减少术后腹腔内压力增高。
三、戒烟。吸烟由于对胶原蛋白代谢的影响,以及对慢性吸烟的患者经常有慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。
四、糖尿病患者控制血糖,营养不良患者适当加强营养。适当运动,避免剧烈的运动。

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切口疝什么时候手术更好
切口疝形成之后局部组织需要再进行塑形,这个过程大概需要6个月左右时间。为了预防术后再次复发,切口疝的修补一般以疝发生后6个月实施比较好。因为第一次手术之后,腹腔内的脏器存在着炎性粘连,局部解剖层次不清肠管这种炎性的黏连,修复手术如果实施得过早,往往会由于组织辨认不清晰会导致腹腔内组织的损伤,尤其会导致肠管的损伤,往往会给患者带来更大的问题,得不偿失。切口疝的原则一般来讲需要切除原有的手术瘢痕,良好的显露疝环需要周围游离的范围相对也比较大,然后在还纳疝内容物之后,在无张力或者低张力的条件下来进行修补组织的各个层次重新缝合,因此这个时间建议在6个月以上再次实施切口疝的修补手术。
语音时长 02:12

2020-03-12

66942次收听

切口疝术后复发率高不高
传统的切口疝术后复发率较高,复发率和手术方式有关,具体分析如下:目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补,还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补,会造成比较高的复发率,在很多大医院以及经济发达的地区,除非比较小的切口疝,大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。人工材料是目前切口疝治疗主要的方法,组织游离范围相对比较大,铺置一个相应大小的补片,进行固定,会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展,腔镜下的切口疝修补也成为可能,但是手术相应的难度比较高,对医生要求比较大,对于切口疝大小的选择也相对比较严格。切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗,大于10厘米以上多的切口疝,在腔镜下强行进行修补,无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位,不同大小的切口疝,应该根据标准来进行严格的选择,而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。
语音时长 01:47

2020-03-12

51923次收听

切口疝手术后吃哪些好
切口疝手术后饮食方案要遵循少食多餐、多食膳食纤维、营养丰富。一、少食多餐,每顿吃的不用太多,减少腹腔内腹胀、压力。二、多食膳食纤维,比如粗粮或者是新鲜的蔬菜水果,保持良好的排便习惯,会使术后切口疝再次发生的几率降低。三、要加强营养,主要包括蛋白质和矿物质以及一些微量元素和维生素,蛋白质和矿物质能促进肌肉的生长。针对微量元素和维生素,应该尽量或者适当的补充营养神经的药物,或者是补充复合维生素B类的维生素片,对于术后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好处。
语音时长 01:30

2020-03-12

51029次收听

02:05
切口疝是怎么回事
切口疝是发生在手术之后,切口由于愈合问题导致的一种腹外疝,主要发生于腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌外缘切口。如果切口术后可以获得一期愈合,疝发病率往往在1%以下。如果在切口愈合过程中发生感染,腹腔内压力过高或者出现反复嗝逆等症状,切口疝发生率会达到10%。如果切口感染出现切口裂开,切口疝的发病率达到30%以上。切口疝的发生往往与解剖的因素和医生的切口缝合技术有关。另外患者的年龄大、肌肉萎缩、营养状态差、肥胖体质等因素都会导致切口疝发生。
02:16
什么是切口疝
切口疝是由于手术后切口愈合问题导致腹壁局部薄弱,进而导致的腹外疝,多发生在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果术后可以一期愈合,切口疝发病率低于1%。如果切口愈合过程中出现感染,或者术后便秘、反复嗝逆以及出现一些导致腹压增高的情况,切口疝发生率往往会上升到10%。如果切口感染相对比较严重,导致切口裂开,切口疝发病率可以达到30%以上。切口疝的发生与解剖因素和医生对切口缝合的技术,患者年龄过大、营养差、肌肉萎缩、肥胖等因素有关。
02:21
如何预防切口疝
切口疝可以通过切口设计,改善患者切口愈合能力,减少伤口感染等进行预防。一、要求外科医生精心设计切口,尽量使用正中切口,避免使用切口疝发生率比较高的旁正中切口或经腹直肌切口。二、术后要改善患者的伤口愈合能力,比如加强营养、纠正贫血、低蛋白症状、补充维生素。积极治疗一些合并症和并发症,糖尿病患者要控制血糖,慢性咳嗽、咳痰患者相应的用止咳化痰药物。三、对切口本身要及时换药、清创,减少切口感染发生。积极处理引起腹压增加的原因,比如腹腔内胀气、便秘、长期排尿困难,及时的应用药物减轻相应的症状。
切口疝的手术治疗方法
切口疝的手术治疗方法主要有:单纯缝合:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口;开放修补:用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口;腔镜修补:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。在做手术前,医生应当结合患者的发病原因及其症状详细分析,选择合适的手术方法。
切口疝的治疗方法是什么
腹壁切口疝一般是手术治疗为主,但是对于年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科是急危重症者,可以做非手术治疗,包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。现代,腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证,因为应用人工材料的无张力修补技术,可不增加术后的腹腔压力,而预防术后的切口裂开或切口疝复发。
切口疝术后如何护理
切口疝术后,要鼓励病人在床上活动,不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带,控制饮食,保证大便通畅。通常术后需要禁食,要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候,要勤翻身,拍背,防止褥疮以及肺部感染等等。
切口疝术后该如何护理
切口疝术后要鼓励病人在床上活动,但是不可以早期做剧烈运动,避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高,会引起疝的复发。要保持大便通畅,饮食上清淡易消化为主,少食用豆类容易引起胀气的食物,还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。
术后容易长切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良,通常认为,肥胖者、糖尿病患者、凝血机制不好的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人等,伤口不容易长好,而伤口不容易长好就有可能出现切口疝。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人,伤口也是不易愈合好,不愈合好病人术后腹压增高,就会诱发疝气。还有比如缝合的技术,有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮,到关肚子的时候,医生可能不太重视,让学生去关。当然学生也是应该的,学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合,而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生,缝合伤口的不良的技术,甚至一些材料,比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样,都会诱发疝气的发生。
语音时长 01:53

2018-09-14

64026次收听

切口疝术后该怎么护理
切口疝术后一般情况下,要鼓励病人在床上翻身活动,不主张术后早期剧烈运动,尤其是重体力劳动、剧烈运动。因为材料、伤口的缝合都需要一个愈合的时间,否则的话,如果伤口还没有愈合或者补片和组织之间还没有长结实的时候,就剧烈的运动,或者是腹压就开始增高,那肯定会引起疝的复发,甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多,吃好消化的东西,同时要鼓励病人适当的运动,不要躺着不动,躺着不动也能出现肠粘连、补片和肠子之间的粘连、肠子本身也会粘连,但是我们又不主张他剧烈运动。一般情况下会让病人会带上腹带,给他伤口做一个约束。腹带的时间一般都要戴到三个月到半年,同时最主要的是术后要控制饮食,过去比如30年前、20年前,那个时候中国人都还吃不饱饭,营养不好的情况下,做完手术吃点好的帮助恢复,现在的生活水平不需要这样,就吃普通的饭营养就富裕足够。所以要控制饮食,千万不要胖了。如果胖了、如果腹压增高,那就容易复发。当然要控制好糖尿病,控制(保持)营养均衡这些东西,包括术后要减少咳嗽、保证大便通畅、别太使劲,包括咳嗽和打喷嚏都要稍微的注意捂一下伤口,或者是用一个约束带约束一下,否则一使劲打喷嚏、咳嗽最后伤口崩开了。所以术后腹压增高的这些因素,尽可能都要避免掉。
语音时长 02:31

2018-09-14

59600次收听

02:27
哪些人术后容易长切口疝
切口疝的发生,是由于手术切口深处的筋膜层裂开,或者是没有愈合所导致。一般来说,可以将切口疝视为迟发的切口裂开,或者是表面愈合的深部切口裂开。由于患者切口表面的皮肤,以及皮下脂肪层已经愈合,筋膜层裂开。这个时候,在腹腔内压力的作用下,患者的内脏或者是组织,就会发生向外疝出的情况。其疝囊可能是已经愈合的腹膜,也可能是在腹膜裂开以后,逐渐形成疝囊。通常情况下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,对于患有糖尿病的病人、凝血机制差的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人、伤口感染的病人,就会容易长切口疝。除此之外,还有缝合伤口的一些不良的技术,甚至是一些材料,以及打结的习惯等,都可以诱发疝气的发生。
02:28
切口疝的治疗方法
对于切口疝患者的治疗原则,主要可以包括几个方面。首先是切除切口瘢痕;在显露疝环以后,沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织;当回纳疝内容物以后,在没有张力或者是低张力的条件下,修复各层的腹壁组织。针对切口疝的治疗方法,大概可以分为四种类型。第一种是组织缝合的方法;第二种是组织器官移植的方法;第三种是人工材料修补法;第四种是把肌肉组织以及筋膜组织,从已经裂开的地方游离开,然后再缝合到一起。对于这几种治疗方法,可以单独使用,也可以结合使用,具体的治疗方法,需要根据病人的情况,来进行选择。因为切口疝形成以后,局部组织需要再塑型,大约需要6个月的时间。所以,一般情况下,手术会在切口疝形成以后的6个月再进行。
切口疝患者做手术前,要注意哪些问题
切口疝本身就是以前做手术的部位出现了包块。这些患者都是做过一次手术的,只要是做过腹腔手术,那么腹腔内就跟原来的情况不一样了,脏器会发生粘连,再次手术的难度和风险都要大一些。我们在原来手术过的部位再做手术,就更需要特别地注意。