甲状腺结节4a是否需要做手术，通常要看甲状腺结节是否为恶性，一般良性的甲状腺结节不需要做手术。4A类的甲状腺结节大多数情况下呈良性，也有一定的恶变性，但恶变率不高，通常患者需要及时的定期检查，在医生的指导下进行下一步的治疗，没有恶变的情况下无需做手术。如果4A级的甲状腺结节是恶性甲状腺结节，在穿刺检查的过程中送病理发现恶变的可能性，建议及时采取手术治疗。恶性的甲状腺结节有可能会危害到生命健康。因此患者一旦发现甲状腺结节是4a类，建议尽早前往医院就诊，在医生的指导下进行具体的检查治疗。

甲状腺三类结节常认为不严重，恶性的风险只有5%左右。在超声影像中报告的甲状腺结节是属于三类，采取的措施是定期的随诊。定期的随诊主要包括，一个是临床医生的触诊，另一个就是超声的检查。在检查过程中如果发现结节有增大，或者出现了一些倾向于不是很好的征象，就是边界原来清楚现在变得不清楚了，原来没有钙化现在有钙化了，可能影像的分级就会上升到4级了，这时候就要进行穿刺，病理学的诊断除外有恶变的问题。但是对于大多数的三类结节进行定期的随访还是比较安全的，随着人们对体检越来越重视，通过体检发现的甲状腺的结节越来越多，大多数都属于三类，大多数结节都是三类，所以对于这样的结节，大家不用太紧张，但是也要进行定期的检查。

预防甲状腺结节首先要注意保持愉快的心情，平时生活中不要过度的劳累，保证充足的睡眠。饮食上要保持碘摄入平衡，不要长期的摄入高碘的食物，碘摄入过多就会使甲状腺组织出现增生，有发生甲状腺结节的风险。生活中要远离有害射线，家庭生活中要避免和大型电器长期的密切接触，到医院进行检查时要远离X线，减少射线对甲状腺的损害。平时要注意定期地进行甲状腺的体检，了解甲状腺的功能状态。有些患者可能有家族史，有甲状腺结节家族史的要加强体检的次数。

甲状腺结节肿的症状与结节的性质，结节的大小数量有一定的关系。如果是小的甲状腺结节肿并且数量不多，一般没有明显的临床表现。部分患者可能会出现结节周围疼痛感，并且有咽喉部的异物感。随着结节逐渐增大，并且数量逐渐增多时，有可能会压迫周围组织，包括压迫气管，食管以及喉返神经，导致患者出现声音嘶哑，并且有可能会出现吞咽困难，呼吸困难，气短。如果甲状腺结节具有分泌甲状腺功能时，还可能会导致患者出现甲状腺功能亢进症，表现为心悸多汗，消瘦，多食，并且脾气暴躁，机体的新陈代谢增快。

结节性甲状腺肿需看甲状腺结节的大小，需彩超来确定。如果只是比较小的结节不需处理，定期复查就可以，当然需查甲状腺功能，排除甲亢或甲状腺功能减退。如果甲状腺结节明显增大，有压迫症状出现音嘶哑，咳嗽，咽部疼痛，甲状腺部位明显肿大，可以手术治疗，当然，如果是伴有钙化或边界不清，纵横比大于一，首先穿刺诊断，排除恶性病变，如果是恶性病变，也需手术治疗。如果治疗前，需测定甲状腺碘131摄取率，还需做甲状腺扫描，以评估甲状腺内结节的功能情况，由于结节性甲状腺肿的甲状腺摄碘率不均匀，所以如果需碘治疗的话，碘治疗的剂量是不一样的，所以要根据患者的具体情况来决定。