肝纤维化并不等同于肝硬化，两者属于不同的概念。如果患者存在慢性肝炎，炎症的刺激会导致肝细胞间的纤维组织增生引发肝纤维化，当肝纤维化病情进一步发展时会引发肝硬化，也就是说肝纤维化是肝硬化的发病早期表现。肝炎发展到肝纤维化或肝硬化需要一定的时间，这期间可以通过临床检查来判断肝脏的质地硬度来判断是否已经发生了纤维化或肝硬化病变。必要时患者需要去正规医院进行肝脏穿刺病理学检查，这种病理学检查可以作为确诊肝纤维化和肝硬化的诊断依据。如果患者病情已经发展为肝纤维化或肝硬化，一般不具有可逆性。

肝硬化是否需要手术，取决于想要解决什么问题。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手术，仅门诊随访即可，每3个月复查肝功能、血常规、电解质、AFP、凝血功能、B超等，必要进一步行CT或者核磁，以及胃镜检查。如果肝硬化进行性加重，患者有解决肝硬化的需求，可以充分评估患者的全身情况，进行肝移植手术来解决肝硬化的问题。如果患者在肝硬化的基础上合并有肝肿瘤，可以进行肝肿瘤的评估，进行肿瘤局部切除，围手术期充分的进行肝功能调节。当肝硬化合并肝肿瘤，如果患者符合米兰标准可以进行肝移植治疗。肝硬化合并顽固性腹水，可行TIPS术。

肝硬化结节中期没有很特殊的针对结节做作处理，主要是针对肝硬化本身做出综合治疗。首先要要注意合理的营养，养成良好的生活习惯，然后再积极的针对病因做出处理。结节是肝硬化的一种病理性特征，是指由纤维组织包绕的再生结节引起肝脏结构的广泛破坏。肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环，但如果肝脏仅有纤维组织增生，而无肝细胞结节存在，不能称为肝硬化。反之，如仅有肝细胞结节，而无纤维组织增生，也不是肝硬化。一旦出现肝硬化结节，往往说明肝硬化在组织病理上已经属于中晚期肝硬化，这种情况治疗首先要注意合理的营养，适当的补充碳水化合物，蛋白质和丰富的维生素。而且养成良好的生活习惯，不要熬夜，不要喝酒，不要过度的劳累。除此之外，积极的针对病因做出处理。目前最常见病因还是乙肝，一定要尽早的进行抗病毒治疗。而且肝功能异常需要积极的使用护肝降酶的药物，要定期的复查，随访，注意动态复查甲胎蛋白和肝脏的彩超，警惕出现癌变的可能，因为肝硬化结节有些时候跟肝癌是很难鉴别的，检查肿瘤标记物，包括甲胎蛋白CA199和异常凝血酶原，如果存在异常的升高，需要警惕肝癌的可能性。

肝硬化腹水严重。肝硬化腹水是肝病终末期肝硬化阶段非常常见的并发症，一旦患者出现了腹水，就判定已经到了肝硬化的失代偿期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是一些非急性重型的肝脏损伤，重度肝脏损伤的时候，患者也可以出现一过性的腹水表现。那种腹水一般在肝病恢复之后，可以自行地吸收，以后随着肝病的好转，可能短时间内不会再次出现。对于肝硬化患者，如果到了终末期肝硬化，叫失代偿期肝硬化，出现了腹水之后，非常容易反复再次出现。而且如果患者的腹水出现了之后，没有经过积极有效地利尿或者是输蛋白等的治疗，腹水长期的在腹腔内积存，也可以导致出现继发感染。比如自发性腹膜炎，这个原因主要是因为腹水长期在腹腔内存在的时候，会导致肠道长期浸泡在腹腔积液当中，肠黏膜长期处于缺血缺氧的状态，肠黏膜的通透性会有升高，通透性升高之后，一旦肠道细菌出现异位到腹腔当中的时候，就会导致腹腔积液的感染，这时候患者可能就会出现发热、腹痛等相应的表现。给患者进行腹水的相关检查会发现腹水里边的细胞数增多，蛋白含量增加等，需要给患者进行抗感染治疗。所以腹水少量的时候就要积极地干预，避免将来出现很严重的腹腔感染。腹腔感染如果严重的情况下，甚至可以导致感染中毒性休克，会危及到生命。所以早期发现、早期干预，对于它发展到严重的程度是非常有帮助的。

肝硬化并发症，包括消化道出血、腹水以及肝性脑病等。肝硬化，是根据并发症分为代偿期的肝硬化和失代偿期肝硬化，其分为三个主要的并发症，消化道的出血、腹水、肝性脑病。有时并发症还有肝肺综合征、肝癌、肝肾综合征。临床上以消化道出血、腹水和肝性脑病来判断的。一、消化道出血，主要是由于门脉高压引起食道胃底静脉的曲张，一般来说，对于肝硬化的患者，建议早期做胃镜的检测，如果有食道静脉曲张，程度比较轻或中度，需要口服普萘洛尔或者卡维地洛，起到预防消化道出血的作用，是一级预防。如果重度的静脉曲张，需要做套扎或硬化剂治疗，也属于一级预防；如果出血后的套扎或硬化剂治疗，属于二级预防。二、是腹水，主要是补充血白蛋白，提高胶体渗透压，是利尿治疗，利尿推荐使用螺内酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性脑病，肝性脑病，通常说致死率不强，神志的变化，患者可能有嗜睡、烦躁、昏迷的表现，肝性脑病治疗相对容易，降氨治疗。临床最常用是乳果糖的灌肠以及乳果糖的口服，还有门冬氨酸、鸟氨酸这类药物，还有利福昔明都是可以治疗。