附睾囊肿是否要切除取决于囊肿大小以及是否有疼痛不适感。附睾囊肿大多数情况下比较小，不会引起疼痛不适的症状，对精液的质量，也就是精子的运输、暂时的储存以及活化不会产生明显的影响。因此小的囊肿大多数是在一公分以下的情况都是不需要手术治疗的。但是囊肿如果比较大，两三公分以上，造成了周围的附睾管的压迫，或者囊肿过大，使附睾包膜紧张引起的疼痛不适，以及附睾内出现的囊内的感染，这些情况是需要进行手术治疗的。手术治疗的时候一定要注意避免损伤囊肿周围的附睾管，因此建议在手术显微镜的情况下，精准的把囊肿剥除掉，减少对周围附睾管的损伤。

附睾囊肿通常患者都是有明确地疼痛的主诉，或者说在洗澡或者说自己身体做检查的时候，发现在睾丸外上方还有一个增大的肿块来就诊。所以第1个检查我们称之为物理检查，也就是泌尿外科医生可以戴上手套以后，明确地摸到附睾部位很增大或者肿大，甚至部分的时候会摸到一个有压痛的一个附睾，这是物理检查。如果上述发现了附睾可能有问题，我们会推荐做两方面的检查。第一要做尿常规和前列腺液的检查，看看有没有感染的迹象。另一方面我们推荐做阴囊的超声的诊断，这样可以明确地看到附睾部位到底有多大的程度的肿大，里面有没有一些可能出血、水肿，甚至可能会看到在附睾周围的一些血供的情况。因为如果有明确的炎症，体内的血供会显著地增加，这是在泌尿外科医生最常用的一个体检。尿常规、前列腺液检查，还有超声的检测。如果在超声检测仍然得不到明确诊断的时候，我们通常可能会怀疑是不是附睾还存在肿瘤的可能。那么我们会进一步地做一下血液中一些常见的附睾和睾丸肿瘤的标记物的测定，也就是说要做血液的检查。另外我们可能还会安排做一下CT和核磁的检查，来进一步明确肿物的性质。如果怀疑可能有肿瘤的倾向，我们还会做一下腹股沟，还有腹膜后的CT的检查，来明确有没有肿瘤地转移。

诊断了附睾囊肿之后，我们的治疗通常会依据两方面的情况来做个性化的治疗。第一，患者有没有炎症的表现，特别是附睾的疼痛。如果附睾疼痛明显，我们会进一步地通过尿液和前列腺液的分析，看看有没有白细胞的上升，来相应的采用合适的抗生素治疗。疗程一般会比较长，比如说3-4周，因为这个地方的抗生素很难到达，所以我们会使用相对高剂量以及长时间的疗程来进行治疗。第二种情况，如果在炎症治疗之后，或者说患者没有合并严重的炎症，但是附睾的肿胀程度比较重，比如说大于两公分以上，我们可以建议采用外科手术的方法来切除附睾。但这种手术适应症，我们通常是建议那些已经有生育的男性才做这样的手术，因为我们手术是去除了肿大的附睾，这也就意味着同侧的睾丸产生的精液不能再随着性活动排出体外，但是这并不影响同侧睾丸产生的激素，因为这一类的激素男性的激素睾酮，它是会通过血液途径来影响全身的，所以我们通常会询问你的肿物足够大，可以做手术，你已经有孩子了，我们可以考虑做手术。如果还没有生育，或者说还继续有生育的意愿，这样的手术，泌尿男科医生是不会做的。另外我们在做手术治疗之前，也会提醒患者，可能会手术，切除了肿大的附睾，但是局部也会形成一个小小的瘢痕硬结，那么这也是手术不可避免的。

附睾炎症状有阴囊的疼痛，腰疼，附睾的体积变大，发热，膀胱炎、前列腺炎的症状。附睾发炎成为附睾炎，首先是疼痛，患者在睡觉时突然发生炎症反应，几个小时后就可能形成急性炎症。这种炎症会带来阴囊的疼痛，疼痛有可能牵扯到腹股沟，甚至会腰疼。附睾炎肿胀的速度可能会比较快，3个小时左右就可以让附睾的体积变大，这时候患者往往会出现发热，体温会上升超过三十八点五摄氏度以上，也可能同时出现膀胱炎、前列腺炎的症状。附睾炎和睾丸炎有时候会同时存在，可能只是一边的睾丸附睾有炎症，也有可能双侧的附睾和睾丸都有炎症。附睾的炎症不一定是由细菌侵入引起的，如果尿液逆流进入射精管和输精管，也可能引起无菌性的附睾炎。这种炎症一般会反复发作，患者非常痛苦。如果患者本身就有心律失常等疾病，进行药物治疗时也有可能得无感染性的附睾炎。

附睾炎有急性和慢性之分，若是慢性的治疗时间会比较久。急性附睾炎，一般病程在2个星期左右。同时治疗的时候，要注意休息，避免熬夜，避免过度的劳累，避免烟酒、规律的生活、加强身体锻炼，增强自身的抵抗能力，多喝水、放松心情，一定要做到的是，不要憋尿，不要忍尿，不要长久的不排尿。还要避免的是，不要长时间的久坐、久站，同时两性生活，在夫妻生活方面要有节制。忌辛辣刺激性的食物，要避免经常性的性冲动和重体力的劳作，以免加重感染，加重感染的同时，使治疗的时间也会更加的长。这些都是我们应该避免的。