胆囊结石需要鉴别的病变主要为以下几类：首先，需要和消化系统的其他病变进行鉴别，例如：肝炎、肝硬化、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食道炎、胰腺炎、胃癌、食道癌、胰腺癌等。这些病变除外腹部疼痛外，也可能会出现腹部的消化不良、恶心呕吐，腹胀，排气差等症状。其次，还需要和呼吸系统病变来进行鉴别，例如：右侧肺炎、右侧胸膜炎、肺结核、右侧肺部的肿瘤、纵膈肿瘤病变等，这些都可引起右侧上腹部疼痛的症状，但是大多伴有咳嗽、咳痰，胸闷，胸痛等症状。最后，部分的心血管病变，也可能导致患者出现右侧腹部疼痛不适的情况，一般会伴有随胸闷和气短。

有胆囊结石患者是可以喝纯牛奶的。喝纯牛奶不会导致患者病情加重，也不会导致患者出现腹部疼痛等临床症状。但是，需要注意的是，经过特殊加工的高脂牛奶，尽量少喝或者不喝，长期饮用这种牛奶，可能诱发患者出现腹部疼痛等临床症状，主要和病变发病原因相关。胆囊结石是肝胆系统常见病变之一，发病原因和患者日常生活饮食习惯关系密切，多见于作息饮食不规律，喜欢吃一些高脂油腻饮食，从而导致胆汁排泄不规律，容易蓄积在胆囊内，从而形成结石，喝高脂牛奶有可能诱发患者出现胆汁排泄异常情况，从而出现腹部疼痛症状。

患者出现胆疼，要立即到医院进行检查，看是否因为胆结石堵塞了胆管，或存在细菌感染情况。根据病情进行药物抗炎，止痛治疗，或者手术治疗。胆疼，临床上称为胆绞痛，或右上腹胆囊的位置投射区出现剧烈疼痛，可能合并有右侧肩背部放射。这种急性的疼痛，需要尽快地到医院就诊，判断是由于结石堵塞胆囊管引起急性胆绞痛，还是合并有细菌感染出现急性胆囊炎，或结石已经通过胆囊管掉入到胆总管而形成的胆道梗阻。不同原因引起疼痛，其剧烈的程度，合并的症状，病情的严重程度也是不一样的。单纯性的胆绞痛，可以通过对症解痉止痛来控制疼痛的发作。而已经合并有细菌感染的急性胆囊炎，则需要输液，抗炎，严重的还需要外科手术。出现了胆道梗阻，胆管结石的这样的疼痛，往往合并黄疸，发热等，称之为急性胆管炎。除药物治疗之外，可能需要尽快地通过外科手术，或内镜，或介入方法来将结石取出，重新恢复胆道的通畅性，同时也要控制继发的细菌感染。

胆囊多发性结石是否严重，主要与结石的大小有关。如果大结石比较大，占据胆囊的囊腔，会影响胆囊的功能；而且时间长了以后，对胆囊壁的炎症刺激也比较明显，会影响胆囊壁收缩，引起比较明显的炎症。而胆囊小的结石，如果胆囊管相对较宽，小结石就容易从胆囊管进入胆总管，引起胆管结石。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要根据结石的情况具体分析。胆囊结石有不同的种类和不同的类型，胆囊有单发结石和多发结石。一般多发结石可能有大结石，合并有小的结石；也有可能是多发的小结石凑在一起。

有胆囊结石以后，是否切除胆囊要根据临床症状以及相应检查来酌情处理。有相当一部分人不需要切除胆囊的，因为有一部分胆囊结石的病人属于静止性胆囊，也就是说没有任何症状，那么这部分病人如果发病时间比较短，是可以观察的，不需要做手术。如果有腹痛，或者是在影像的表现上有胆囊壁的增厚，或者有合并胆囊息肉等等各种各样情况，那么都需要做手术，特别是对于有糖尿病人或者有肝炎肝硬化的病人，如果有症状，还是应该早期手术，这个是一个基本的原则，但是相当一部分人还是不需要做手术，可以观察。