早期宫颈癌要不要切子宫
发布时间:2021-06-2570842次收听
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早期的宫颈癌主要是根据肿瘤的大小来决定的。
如果宫颈癌的肿瘤浸润只是侵犯小于3mm以内的宫颈组织,就可以考虑锥形切除宫颈,而不用切除子宫。医院已经治疗很多侵犯小于3mm的宫颈癌患者,很多患者在做完锥形切除以后,已经能够自己怀孕,自己顺产。所以非常早期的宫颈癌也是浸润深度小于3mm,这一部分宫颈癌患者是完全可以通过锥形切除,就可以达到彻底治疗宫颈癌的作用。而如果肿瘤已经侵犯大于3mm,这一部分患者还是建议进行子宫的切除,因为子宫切除还是可以更彻底的消灭肿瘤。
当然目前有研究也显示2cm左右的宫颈癌也是可以通过扩大的宫颈切除来消除宫颈的肿瘤,但是切除以后有可能会影响到宫颈的机能,有可能会造成流产或者是早产,所以早期宫颈癌主要是根据肿瘤侵犯的深度来决定是否需要切除子宫。
如果宫颈癌的肿瘤浸润只是侵犯小于3mm以内的宫颈组织,就可以考虑锥形切除宫颈,而不用切除子宫。医院已经治疗很多侵犯小于3mm的宫颈癌患者,很多患者在做完锥形切除以后,已经能够自己怀孕,自己顺产。所以非常早期的宫颈癌也是浸润深度小于3mm,这一部分宫颈癌患者是完全可以通过锥形切除,就可以达到彻底治疗宫颈癌的作用。而如果肿瘤已经侵犯大于3mm,这一部分患者还是建议进行子宫的切除,因为子宫切除还是可以更彻底的消灭肿瘤。
当然目前有研究也显示2cm左右的宫颈癌也是可以通过扩大的宫颈切除来消除宫颈的肿瘤,但是切除以后有可能会影响到宫颈的机能,有可能会造成流产或者是早产,所以早期宫颈癌主要是根据肿瘤侵犯的深度来决定是否需要切除子宫。
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一般宫颈出现高级别病变的时候,往往病理科医生会建议做免疫组化,通过免疫组化检查,可以进一步明确宫颈是否发生了病变。免疫组化检查是一种可以帮助病理科,进行进一步诊断的工具,可以明确普通检查不能明确的一些病变,比如宫颈出现病变时,可以通过免疫组化的检查,来明确病变程度。宫颈的病变,分为低级别病变和高级别病变,高级别病变,又可以分为CIN2级和CIN3级,因为病变程度不同,所以最后的治疗方案和预后也是不一样的,所以一般通过普通的检查,有时候可能不能明确,到底是低级别病变,还是高级别病变,这时候就需要进行免疫组化的检查。高级别鳞状上皮内病变还分成两种,一种是CIN2级,一种是CIN3级,低级别病变又称为CIN1级,整体来说,宫颈的上皮内瘤变,是分为CIN1级、2级、3级三种情况,有的时候对于CIN2级的来说,在病理情况下是很难判断的,这时候通过免疫组化的检查,可以查P16和Ki67,这时候就可以通过这个检查,来明确到底是属于CIN2级,还是属于CIN3级,通过免疫组化的结果,来判断预后。所以,免疫组化结果往往是需要在宫颈出现病变的时候,来进行这种检查的,通过这种检查,一方面可以明确诊断,另一方面还是可以判断预后的,如果免疫组化检查出现异常,这时候治疗上来说,也就应该更积极的。对于CIN2级和CIN3级,出现免疫组化异常的时候,往往需要进行宫颈的锥切的治疗,宫颈锥切治疗就可以把有病变的部位都切掉,通过病理结果来判断是否切干净了,在治疗之后,可以定期地进行随访,来看看是否达到治愈的情况。
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癌症治疗的方向就是中西医结合,不要单靠一种的办法去治疗。现在发现宫颈癌之后,及早做手术的非常多,而且还可以做放疗,包括腔内放疗、腔外放疗,两个放疗结合起来,放疗手术后,病人会有一些副作用,特别妇科出血的这些现象。从中医角度来讲,活血化瘀、软坚散结、补肾纳气、都有一定的作用。宫颈癌的病人,手术放化疗之后,吃中药的相当多,化疗以后病人还会出现血象下降、白细胞低、血小板低,这样会影响他的生活质量。所以中药用它来补气养血、活血化瘀、软坚散结会有很好的作用。中医治疗宫颈癌,把宫颈癌分几期,比较早期的话就是气血瘀滞,有些用点活血化瘀的药,可以用点四物汤、用点当归、活血化瘀,偏晚期的时候可能会出现肝肾不和的表现,可以补肾纳气用点杞菊地黄,鳖甲煎丸都有一定的好处。
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hpv疫苗是有于预防宫颈癌的一种新型疫苗,若是患有宫颈糜烂也可以打疫苗。虽说宫颈糜烂不一定会导致宫颈癌,但是炎症得不到及时医治,高危型HPV长期癌症就会造成宫颈癌。宫颈糜烂要注意日常卫生,及时医治。
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