肺炎一般分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。对于一些老年人或者有基础疾病的人群，他发生小叶性肺炎的可能性反而相对更多一些。小叶性肺炎的发病，一般起病比较隐匿，常常会有一些低热或者少量咳痰的情况，像这种小叶性肺炎的，一般很少出现胸痛。而年轻人的肺炎，反而是大叶性肺炎比较多见，大叶性的肺炎一般是起病比较急续，高热，胸痛甚至会有一些痰中带血的情况。主要是由于大叶性肺炎常常是侵犯一个肺叶，肺叶的边缘就和胸膜相接触，当这个炎症靠近胸膜的时候，就会引起一个胸膜反应，导致一个胸痛的情况。所以，胸痛的肺炎并不一定是严重的肺炎，或者说是，并不是是不容易治疗的肺炎。

肺部有痰鸣音不一定是肺炎。引起肺部有痰鸣音的原因除了肺炎，还有可能是支气管炎。肺炎是会引起肺部出现痰鸣音的，肺炎患者通常会出现咳嗽、咳痰的症状，如果痰液没有及时排出，听诊时就能够发现患者在呼吸时出现肺部有痰音。此外，支气管炎也会导致患者听诊时有痰鸣音。严重的支气管患者也会出现咳嗽、体内的痰液增多，如果没有及时排出痰液，也会出现痰液堆积，在呼吸时会产生痰鸣音。因此，肺听诊有痰音不一定是肺炎，需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

大多数肺不张患者会推荐做气管镜，可以明确肺不张的原因。肺不张可能由于多种原因引起，其中在继发性的肺不张，有可能由于本身的原因，比如肿瘤原因或结核原因，引起了压迫气道而引起的气道的远端，因为没有寒气气体的通过出现了一个肺不张，通过气管镜可以去在镜子底下能看到这些由于肿瘤本身的生长，或者是因为肿瘤对气管的压迫，引起的气道的阻塞，而引起的肺不张。通过这些来帮助做一些相应的诊断，同时可以通过气管镜来取相应的病变部位的一些标本，比如组织病理或痰液的盥洗，或毛刷，去协助做一些相应的诊断。病理标本对肿瘤的患者有可能能取到相应的病理的风险，比如腺癌或者鳞癌等。

间质性肺炎根据它的病因不同，它的治愈也不同，一般来说，这个病很难治愈。我们在临床上，大多数会推荐患者除了针对病因的治疗以外，还做一系列的其他方面的治疗，比如做一些康复训练，类似于我们所说的缩唇呼吸，在吸气的时候鼓肚子，在呼气的时候将口唇收缩慢慢呼气，这样增加患者的肺活量。另外，会鼓励患者做一些饮食方面的一些注意事项，比如以这种高蛋白、清淡饮食为主。还会鼓励患者做一些适当的体育运动锻炼，这样增强患者的体质，也能够有效的延缓患者的病情进展，有可能在一定程度上减少患者的急性发作的次数。总之，这个病是一个比较相对来说，比较基础、比较难治的一个病，它是我们呼吸科的一个较为疑难的一个病。

肺炎球菌结合疫苗可有效预防肺炎球菌感染，目前国内使用的肺炎疫苗是13价和23价肺炎疫苗。肺炎疫苗常见的不良反应和接种其他疫苗是一样的，可能会出现疫苗接种反应，表现在接种疫苗的当天或者第2天会出现发热，皮疹，恶心，呕吐，精神状态差，有的会有拉肚子的现象。发热是最常见的疫苗不良反应，超过38度5可以口服退热药物，物理降温，适当多喝水。如果体温不超过38度5，不需要进行退热治疗，多喝水，注意保暖，注意休息，一般情况1-2天后体温就会恢复正常。如果持续高烧不退，全身出现皮疹或其他异常反应，这时需要及时到医院诊治，并及时将此反应报告给预防接种单位。另外任何发热性呼吸系统疾病及一些活动感染性患者都应该推迟使用肺炎疫苗。