心脏支架手术从手术风险、手术要求的精细度来说是大手术，需要副主任医师以上级别的医生才可以做，但是心脏支架手术又并不是一般意义上的外科手术，而是一种介入手术，所以在创伤大小角度，这个是个微创手术，患者基本上很少出血，也不用缝针等。一般方法是通过介入放入支架，即将经球囊把支架放入堵塞的支架内，通过球囊的膨胀把旧支架撑开而重新复通。同类也可以选择搭桥手术，将从胸部、手臂或腿部取出的部分血管进行移植，连接在堵塞的动脉两端进行心脏搭桥。

第一个方面就是不明原因的发热或者是有上位控制的感染。第二个方面就是严重贫血，血色素血红蛋白小于八克每分升。尤其是这个贫血的原因不能明确。第三个方面就是严重的电解质的紊乱，比如伴有低钾或是高钾血症。第四个方面就是严重的活动性的出血，比如说消化道的出血或者是脑出血。第五个方面就是尚未控制的高血压，让血压比如说超过了两百以上。最后就是有对造影剂过敏或者是存在脑血栓脑血管的意外的寄生期，有急性的脑梗或是急性的脑出血。另外，这些禁忌症我们也要看患者当时所处的状态。如果是他需要做的这个介入治疗是一个择期手术，那上述的这些是如果存在的话都不会考虑进行介入治疗。但是如果患者目前处于一个急性心梗期，那如果不做可能尤其是梗死的面积会扩大，会带来这种猝死的风险。要权衡利弊以及他合并的目前的情况。必要的时候也会考虑介入治疗。当然如果是他现在正存在一些活动性的出血的情况，一般来说是不会考虑介入治疗的。

冠脉造影通常我们会在以下几个方面进行选择。第一个方面就是患者有典型的心绞痛的症状，那这个时候往往不需要做其他检查，通过他典型的症状就怀疑这个病人他已经存在冠心病，会直接建议患者做冠脉造影，那往往做完造影之后就会了解到这个患者的冠脉病变的程度以及部位，来决定是否当时就做介入治疗。第二个方面就是我们已经前期通过一些其他的检查，比如说运动平板有阳性或者是冠脉增强ct已经看到了冠脉病变，然后当时如果冠脉病变它提示一个重度的狭窄，我们要考虑要进行下一步的进入治疗，就会先做冠脉造影。那第三个方面就是发生了急性心梗要做急诊的介入治疗，那在之前会先进行冠脉造影之后再进行介入治疗。第四个方面就是在进行一些心外科手术的时候，比如说瓣膜的搭桥、瓣膜的置换这些手术，也会先进行冠脉造影，了解他冠脉的病变的情况。还有就是患者他已经行了冠脉的介入治疗，那可以根据这个介入的大夫的要求，在什么时间之内来进行冠脉造影的复查。

首先几乎所有的冠心病的病人都需要药物治疗。因为冠状动脉粥样硬化是一个发展的过程，需要长期服用抗血小板的药物，他汀类药物等治疗，并预防冠心病的发生和发展。即使以前做过冠脉支架或者是冠脉造影的病人也需要长期的服用抗血小板的药物或者是他酊类的药物，这样才能防止再发展心梗。对于那些通过药物治疗心绞痛控制不住，或者是冠脉狭窄程度超过百分之七十以上的，这些病人可以做介入治疗或者是冠脉搭桥的手术。术后还是应该，进行冠心病的正规的药物治疗。

冠心病需要做心电图，心脏彩超，冠状动脉CTA，冠状动脉造影等多项检查。一、主要首选心电图。一般情况下，患者在发病期可能出现心电图的一种特异性改变，包括心肌缺血，或者心脏一些T波改变等等，有的时候早期可以发现。甚至做一些动态心电图，包括24小时动态心电图，是心电图一些常规的检查方法。二、还有目前心脏彩超可以辅助心脏检查，如果冠心病合并并发症，室壁瘤，室间隔穿孔，或者心包积液，心脏彩超根据心脏的收缩是否协调和心功能的情况来判断病情，对冠心病的检查也是非常有帮助的。三、冠状动脉CTA，是最近发展起来的检查手段，相当于CT扫描，对早期冠心病是一个比较明确的诊断，但有一定的条件限制。四、冠心病最终的诊断标准主要是依据冠状动脉造影。冠动脉造影是诊断冠心病金标准，既可以明确诊断，同时也在造影情况下积极治疗。所以造影是目前比较常用、可靠的一个检查办法。