肝癌多发淋巴结是什么
发布时间:2021-12-3070661次收听
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在临床上晚期肝癌的病人,会发生转移,和其肿瘤一样,会发生三个方面的转移,第一个通过血液,第二个通过淋巴道,第三个通过局部的浸润,通过血行转移很好理解,比如通过血行到达了肺,出现了肺的转移,通过局部的浸润,比如侵犯到了腹膜等等,这是局部的浸润转移,还有一种途径,通过淋巴道引起转移,比如通过肛门部的淋巴结,然后腹膜后的淋巴结等等,逐渐的经过淋巴转移途径,然后逐渐由近向远处转移。
所以肝癌是可能出现淋巴结转移的,转移的途径可以通过由近到远的方式逐渐出现,全身各个部位的淋巴结都有可能出现这种转移,只要有淋巴管的地方,有淋巴循环的地方都可能出现转移,这和血行转移一模一样,都可以出现各个脏器的转移,就是肝癌的淋巴结转移的问题,当然能不能够出现淋巴结转移跟病人的病理特性,跟病人的病理分型,根据病人的体质,根据病人的治疗的手段都有关系。
所以肝癌是可能出现淋巴结转移的,转移的途径可以通过由近到远的方式逐渐出现,全身各个部位的淋巴结都有可能出现这种转移,只要有淋巴管的地方,有淋巴循环的地方都可能出现转移,这和血行转移一模一样,都可以出现各个脏器的转移,就是肝癌的淋巴结转移的问题,当然能不能够出现淋巴结转移跟病人的病理特性,跟病人的病理分型,根据病人的体质,根据病人的治疗的手段都有关系。
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引发肝癌的原因有哪些
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肝癌手术后生活和饮食上应该注意什么
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肝癌晚期有什么症状
肝癌晚期的症状表现为食欲不振、体重减轻、腹水、肝硬化、消化道出血等等。肝癌的晚期症状由肿瘤本身引起,肝癌晚期因为肿瘤的体积比较大且数目比较多,可能会引起局部的压迫肝被膜,肝被膜受压会引起不适和肝区疼痛的症状。肿瘤本身是一种消耗性的疾病,会引起恶液质,患者可能有乏力、食欲不振、体重减轻的肿瘤恶性消耗的症状。肿瘤有时会破裂引起腹腔内出血,肿瘤的压迫胆管或是肝功能的影响比较大时,出现黄疸、凝血功能的异常。凝血功能的异常,在早期可能表现的不典型,会出现刷牙或吃硬东西时,牙龈出血或皮肤有一点划破的破口,伤口不易愈合。晚期肝癌的肝脏本身也是会加重引起肝硬化相关的症状,包括腹水、水肿以及肝硬化比较严重的门脉高压引起症状。食管静脉曲张会在吃硬物时会引起消化道的大出血,要得到及时治疗止血,才能得到有效的控制。临床上看到的最终的死亡原因不是肝癌本身,而是死于肝癌肝硬化的合并症,比如消化道的出血。
肝癌射频消融术的缺点有什么
肝癌射频消融术的缺点主要就是容易受到血流冷却效应的影响。肝癌射频消融术不足之处,在于肝癌消融治疗,会受到血流的冷却效应的影响,也就是说,如果一个富血供的肿瘤或者是肿瘤临近大的血管,血流的流动会带走一部分热量,引起局部温度不足,局部产生肿瘤的残留和复发,在下,可以考虑,有辅助性的措施,比如对于富血供的大肝癌,较大的肝癌可以在射频消融治疗之前,建议患者做一到两次的介入治疗,减低肝癌的血供。另外还有辅助性的技术,比如用经皮射频消融,阻断肿瘤荷瘤血管方法,将肿瘤的荷瘤血管的根部,用高能量的射频消融灶进行阻断,这样能够一过性的减少或者消除肿瘤的血供,在肿瘤缺血的状况下,再进行射频消融治疗,一般联合治疗以后,射频消融凝固坏死的范围,是要比单纯的射频治疗范围要大,效果会更好。虽然有这些局限性,但也有很多方法来克服这些局限性,所以射频消融,总体治疗效果还是很好,成功率也是比较高。对于小于三厘米的肝癌,或者是对于位于肝脏深方小于五厘米的肝癌患者,都是一项非常适宜的选择方法。
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肝癌病人术后怎么调养
肝癌手术后调养最常见的包括心理调养、饮食调养和中医药调养。心理调养主要指的是要正确认识疾病,不要有任何的恐惧和焦虑的心理,能够放松地配合医生治疗,让机体最大限度地恢复免疫力状态;饮食调养主要是指的是要吃一些容易消化的食物,不要用过多的油腻食物、过高的蛋白质水平来抑制或者加重消化功能的负担。另外,一些中医中药有明确的疗效,可以适当地配合使用,但不要大补,避免对身体产生刺激作用。
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肝癌晚期腹水能活多久
肝癌晚期的三年存活率一般在百分之二十左右。晚期肝癌的存活率明显降低,无论手术与否,肝癌晚期的三年存活率一般也就在百分之二十左右。腹水本身不是肝癌预后生存期的一个独立指标,因此肝癌晚期是否合并腹水,与生存期的判断并不具有一致性。但是如果腹水影响了病人的消化,甚至影响了呼吸,导致静脉回流障碍,这样病人会出现极度危险的情况,会使病人的预后不良的时间提前,减少患者的预期生存时间。如果能够积极治疗消除腹水或者减轻、减缓,还有可能让病人继续生存。
肝癌介入治疗有哪些副作用
肝癌的介入治疗,通常指的是经皮穿刺从大腿的股动脉进入到肝动脉进行这种灌注、化疗、栓塞,这是比较经典的一种介入方式。通过这种肝动脉的直接的打药的话,直接作用于肝脏的血供的肿瘤起到这种化疗,局部的化疗而且这种高浓度的灌注化疗同时还可以打这种,像明胶海绵一些栓塞剂把这些肿瘤的供血的动脉进行栓塞,让它缺血坏死起到一种这种治疗目的。但是肝癌的这种介入治疗,是一种辅助性的、姑息性的,不是一个根治性的,对肿瘤不能做百分之百的杀死或者说肉眼的去除,尤其是当有一些肝癌有这种侧枝循环,多中心的,多部位的或者有动静脉瘘的。肝癌治疗这种灌注治疗是有一定的,局限性的同时用一种高浓度的化疗的药物治疗,有可能产生一些肿瘤的化疗耐药或者逃逸,所以有严格的筛选指征并不是说所有的肝癌都适合做肝癌的介入治疗。
小肝癌手术后复发吗
目前来说所有的肝癌治疗,即便接受手术或者达到了根治性的手术的切除目的的,都存在着这种远期的复发率。五年的总体的肝癌的复发率大概在一半左右,小肝癌的话在十年的这种复发率大概在30%左右,相对要少一些,但是小肝癌也有复发的概率,当然这还跟它的病理类型,手术质量效果,病人的耐受程度,以及病人的致病因素是否去除,包括病人在术后康复期恢复期是否还继续,有些不良的嗜好,以及疾病的病因的存在有很大的关系。但是的确肝癌手术后,五年、十年的复发率,还是相对比较高的,但是并不就此我们就放弃肝癌的治疗,其实即便复发,在中国目前的研究当中和临床水平复发的肝癌,再手术率是一样可以非常高,可以提高病人的生存质量和远期的生存率,对复发的肿瘤二次手术,五年的生存率可以达到50%以上,尤其是小肝癌的病人。所以是小肝癌的术后病人复发再手术,如果能够早期发现他的复发,早期再接受手术或者是他的肝移植、射频以及配套的综合治疗可以达到临床治愈的水平,这是对于小肝癌复发不要完全的恐惧,还有很多临床办法去解决它。
转移性肝癌的转移途径有什么
转移性肝癌往往是从别的地方或者从肝脏本身转移而来的。肿瘤转移主要是有四个途径,一个是叫直接蔓延,第二个叫血行转移,第三个是淋巴转移,第四个就是播散。肝癌的转移,这四个途径都会有,但比较多的还是通过血行转移到肝脏的比较多。这个血行转移可以通过门静脉而来,可以通过消化道,通过门静脉直接到肝脏,也可以通过肝动脉像肺癌或者是乳腺癌,通过肝动脉转移到肺里边去,所以血行转移是肝癌转移的非常重要的一个途径,它可以引起肝里边多发的病变,不是单一的病灶。单一的往往都是原发的多,如果是多个的,可能就是肝内的播散,或者是肝外的转移到了肝里边去,所以我们一定要明白它的原理,这样我们可以寻找它的原发灶,这样便于我们更好的有针对性的去治疗。
肝癌诊断和治疗中常见的误区
现如今随着医学技术的不断发展和进步,肝癌的诊断和治疗取得了很大的学术进步,但在肝癌患者及其家属的心中,仍有许多误区,影响着肝癌的治疗效果,也影响着我国肝癌治疗水平的进一步提高。
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肝癌分类
肝癌是属于发生在肝脏的恶性肿瘤,肝癌可以分为几种类型。第一种最常见的肝癌,是发生在肝脏细胞上皮的肿瘤,也就是肝细胞癌。肝细胞癌是属于肝脏本身的一种病变,从而导致肝脏发生癌变。目前,在临床上,肝细胞癌是最常见的一种肿瘤。第二种肝癌是胆管上皮来源的肿瘤,也就是胆管细胞癌;是肝脏它产生胆汁之后,通过胆管收集起来,然后运输到胆囊,可以通过胆总管,再运输到肠道里去。所以,胆管上皮来源的癌,就叫做胆管细胞癌,也可以叫做肝内胆管癌。肝内胆管癌是属于一种比较常见的原发性肝癌。第三种肝癌为混合型肝癌,也就是肝细胞胆管细胞混合癌。混合型肝癌是由肝细胞癌以及肝内胆管癌两种成分混合构成,发生率小于肝脏肿瘤的5%。第四种肝癌为肝转移癌。
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肝癌病理免疫组化报告
通常情况下,患者切下来标本,要做免疫组化,ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫组化的标记物。在一般情况下,对于患者切下来的病理,需要通过显微镜,来观察细胞的形态是属于良性,还是恶性。如果是属于恶性的细胞核,会出现一些异常的情况。例如核质的密度,会出现增高的表现。还有双核,或者是多核等异型性的细胞核。另外,还需要再进一步地观察肿瘤的来源。ck是角蛋白,ck高就提示是上皮来源;ck7是细胞角蛋白中间的一种,甲胎蛋白是肝细胞的来源;cd34高就提示是血管来源;ki67是肿瘤的生长指数,ki67如果很高,就提示肿瘤的生长,非常活跃。也就是说,肿瘤的恶性程度,相对会比较高;cea是指癌胚抗原,一般可以表示出肿瘤实际上,是来源于腺癌,比如消化道肿瘤、肠癌以及胃癌等。