蒙脱石散 秋季腹泻来临，正确识别宝宝秋季腹泻的表现和护理

每年9月末至11月间为小儿秋季腹泻发病率较高的时段，天气转凉，很多家长吐槽，宝宝夏天没胃口，入秋后又摊上了秋季腹泻，拉肚子拉得腿都软了，就是不长肉。那么，我们该如何应对婴幼儿秋季腹泻呢？秋季腹泻的原因是什么？

当前，引起秋季腹泻的元凶大多是轮状病毒。此病毒生命力极强，即使在50℃的高温下或零下20℃的严寒中，都能不吃不喝地活着。一到秋天，它就来了精神，伺机侵入人体，经口到肠，繁衍子孙，很快就成了气候。另外，还可能是诺如病毒，症状相对轮状病毒要轻一些。有些宝宝会同时出现两种病毒的混合感染，症状就会相对重一些[1]。

6个月～3岁的婴幼儿是秋季腹泻主要的易感人群，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情重、病程长。

小于6月龄的婴儿，由于母乳中的抗体保护，不易患秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程一般较短。成人也会感染秋季腹泻，症状与儿童相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。

幼儿感染轮状病毒后，一般可先有发热、流涕等类似感冒的症状，有些还会出现呕吐。在1～2天后会出现腹痛、水样大便，大便多为黄绿色蛋花、白色米汤样稀水便或排出完全不变形的吃进食物，且有酸臭味。这是因为：轮状病毒引起小肠上皮细胞的斑样损伤，黏膜受累导致肠绒毛被破坏。双糖酶的活性下降可导致碳水化合物的吸收下降，渗透压增加，分泌增多，形成水样腹泻[2]。

一旦发生腹泻，家长应注意观察宝宝的精神、面色、大便次数、性状及尿量。无论病情轻重，都应尽快带宝宝看医生，同时带一份新鲜的大便送化验检查。化验大便需要取其有形成分，如红细胞、白细胞、脂肪球、寄生虫卵等，这些有形成分通常存在于粪便的液体里。粪便的固体部分以食物残渣为主，对化验没有太大作用。大便标本必须使用干燥洁净的容器盛装，不能用尿不湿、尿布、卫生纸、棉签等有吸水性的材料容器。采集后的标本最好在1小时内送检。如果孩子腹泻特别严重，家长可带孩子到医院，现场排便后第一时间采集标本送检。大便常规检查、轮状病毒检查，可在半小时出结果。

轮状病毒感染的腹泻，多数具有自限性，病程较短，一般为3～5天。腹泻不主张吃抗病毒药和抗生素，因为用药不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。即使病情发展严重，合并了细菌感染，也应在医生指导下谨慎使用抗生素。

轮状病毒腹泻以液体疗法、对症治疗为主，可口服一些微生态制剂和消化道黏膜保护剂。秋季腹泻对宝宝的最大危害是脱水，严重脱水可造成大脑等器官损伤，甚至危及生命。因此，一旦宝宝开始腹泻就要及时补水，不要等到出现缺水症状（如排尿减少、哭闹时没有眼泪、眼眶凹陷等）再补水。如果宝宝呕吐明显，可暂停10分钟再继续喂水，且要喂得慢些[1]。

益生菌制剂的功能有两种，可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。很多家长在宝宝腹泻期间自行给宝宝服用益生菌，结果腹泻更严重。因此，不要将益生菌制剂作为治疗小儿腹泻的必用药物，服用后效果不好就应及时停用。

适当的营养供应对宝宝病情的恢复、缩短腹泻康复时间，预防营养不良都很重要。可以继续母乳喂养，人工喂养的宝宝鼓励多进食。如果频繁呕吐，需暂时禁食，通过输液补充液体。腹泻期间要给予清淡易消化的饮食，以流质和半流质为主：如米汤、米粥（可适当放些盐）、稀释牛奶或脱脂酸奶等。不吃生、冷、油腻食物。同时鼓励宝宝多喝水。

另外补充一点皮肤护理的小建议：由于患儿频繁腹泻，臀部皮肤长期处于被大便污染的状态，易发生溃烂，因此每次大便后用温开水流动水冲洗，之后保持干燥，肛周用棉签涂蒙脱石散或20%鞣酸软膏，勤换尿布，保持衣物宽松舒适[3]。