眼病和风湿病

22岁的徐先生，08年10月视力下降，12月看到物体不清楚。在当地医院眼科检查发现眼底出血，诊断为眼视网膜血管炎，治疗了一段时间。但徐先生的病情没有好转，08年底来北京同事医院的眼科就诊。经检查眼部视网膜血管炎的诊断是正确的，但是经过详细询问，大夫还发现她出现眼部病症之前还有口腔溃疡、腰疼与膝关节疼痛的毛病，因此怀疑她的眼病疾病可能是由风湿病导致的。之后，我院风湿病免疫科进一步检查，以前的疑问得到了肯定。徐先生患脊柱关节病，是风湿病之一。这样，徐先生开始了另一个角度的治疗。徐先生的眼病已经四个多月了，但病因的确定比较及时。希望通过眼科和风湿科的联合治疗，徐先生的眼病尽快稳定，逐渐好转，不复发。黑龙江绥化市第一医院风湿科王平实际上有很多眼科疾病与风湿病免疫性疾病密切相关，与风湿病相关的眼病患者也很多。因为信息不通畅，诊察走了很多弯路。徐先生是我院接受风湿病免疫科检查确诊病因的例子之一。

除了徐先生患的脊柱关节疾病外，白塞病、干燥综合征、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、系统性血管炎、肉芽肿性疾病等风湿性疾病也有可能引起眼睛疾病。因此，无论是医生还是患者，都要认清风湿病，尤其要注意风湿病对眼睛的伤害。只有及时查明眼睛疾病的原因，才能治疗疾病，而不是疾病。

白塞病:青壮年多见。患者多出现眼痛、怕光流泪、眼球充血、异物感、视力模糊、视力减退等眼睛不适，伴有反复口腔溃疡、阴部溃疡和皮肤症状。它可引发前葡萄膜炎、后葡萄膜炎，玻璃体内有细胞或视网膜血管炎等。反复口腔溃疡是提醒该病的重要线索。

巨细胞动脉炎：主要见于老年人。眼部表现以缺血性视神经病和视网膜病为主，其他可有发热、偏头痛或头痛性质改变、四肢肌肉酸痛等。眼睛过度发黑，或者像电网一样眼前发黑，必须立即就诊治疗。

干燥综合征:中老年人、女性多见。以眼睛干燥、口干为主要表现，有腮腺肿大、龋齿、关节疼痛等症状。口干、眼干是本病的主要症状，与风湿相关的检查异常如ANA(+)、SSA(+)、SSB(+)、RF(+)是诊断本病的重要组成部分。

红斑狼疮:眼病以视神经炎和视网膜血管病为主。全身症状还可以有发烧、关节疼痛、面部皮疹、血液异常、蛋白尿、胸腔和心包积液等。关于风湿病的检查异常是ANA(+)、ds-DNA(+)、ACL(+)、补充体减少是诊断本病的关键。

系统性血管炎:多见于老年人。最常见的是眼底疾病。眼睛的表现类似于巨细动脉炎。这种疾病也可以分为许多具体的疾病，需要系统检查。

肉芽肿性疾病常见的眼病有角膜炎、眼球突出等，鼻塞、流脓、头痛、听力下降、鼻梁变形等。组织活检可以看到肉芽肿的变化。此外，还有蛋白尿、肾功能不全、咳嗽、咯血等肾损伤。

因此，任何眼病患者在发病前后都伴有多个关节肿痛、腰痛、口干、眼干、口腔溃疡、鼻塞、流脓、听力下降、各种皮疹等症状或检查发现:白细胞减少、血小板减少、蛋白尿、血尿、ANA通(+)、RF(+)、胸水、心包积液、肺部变化等症状