风湿热是影响学龄儿童生活和健康的最常见疾病之一,也是后天性心脏病的主要原因之一。病变是一种非化脓性炎症,主要侵入心脏和关节的全身性结缔组织。脑、皮肤和血管等其他器官也可能受到影响,但最严重和最常见的是心脏损伤。有时第一次攻击可能会伤害心脏。
病因和发病机制尚未完全澄清。一般认为,该病的发生与溶血性链球菌的抗原、组织器官的易感性和宿主易感性三个因素的相互作用有关。咽炎、扁桃体炎、普通感冒等高烧或猩红热的短期病史可在发病前3周发生。症状严重,无症状,类风湿性关节炎常变得焦虑,咽炎可能是隐藏的。
心肌炎:所有风湿性心肌都有不同程度的病理。临床上也有很多心肌炎病例。症状轻微,如心率轻微加速或心电图轻微变化。严重弥漫性心肌炎,临床症状常并发心力衰竭。心肌受累等症状。心肌炎:二尖瓣最常见,其次是主动脉瓣。心脏的顶点有从II级到III收缩期杂音等级。噪音传递到下臂并留下,对呼吸和姿势无影响。心包炎:心包炎可发生在症状严重的儿童,心肌炎和心内膜炎较多。胸痛、端坐呼吸和明显呼吸困难。
主要诊断依赖于综合临床表现和检查。主要诊断指标:心脏炎关节炎、环形红斑、皮下结节二次指标:风湿热史、关节痛、发热、急性期反应增加。诊断方法的主要指标或1个主要指标加2个子指标,加上最近的A组链球菌感染指标;最近的猩红热或ASO或其它抗链球菌抗体滴度或咽链球菌阳性。
合理的早期诊断治疗和疾病预防进展将导致心脏不可逆转的改善。根据疾病的严重程度,选择合理的抗风湿药物,防止危重儿童死亡,并能及时控制一般疾病,缓解症状。对慢性心脏瓣膜病的治疗,除临床表现活动外,还应给予抗风湿药物和无风湿病患者临床表现,主要考虑以下几个方面。长期治疗洋地黄控制扁桃体切除术。血管成形术或置换术可用于恢复心脏瓣膜的正常功能,显著改善危重儿童的临床症状。