不孕不育需要先检查丈夫

排除不育，夫妻双方到底谁应该先检查？诊察前要做什么准备？谁在计划创造人之前应该去助孕门诊检查？

从人口生育部门可以看出，广东正在进入建国后第四次生育高峰。但是，受现代生活不利因素的影响，不育已经成为现在中国城市夫妇，特别是晚婚晚婚生育者的心中大患。

34岁的广州白领许女士结婚七年。过去受丁克思潮的影响，她和丈夫一直在避孕。在过去的两年里，随着年龄的增长，他们想要孩子，所以他们开始积极创造人，但是他们很久没有看到好消息了。去医院检查后，许先生多年前因骨盘炎治疗不完全，夫妇在生殖健康方面不拘小节不育。

各大医院都知道，这样经过多年的避孕，想要孩子的时候才知道自己不能生育的前丁克夫妇在增加。医生指出，经济发达地区，生活节奏紧张，工作压力大的夫妻生育能力呈下降趋势。例如，澳大利亚有40%的育龄夫妇不育，日本的比例更高，近年来，中国育龄夫妇不育的发病率也从过去的8%~10%上升到10%~15%。

育龄夫妇未避孕一年未怀孕的，需到正规医院生殖专业接受规范诊疗。

不育:男性有问题的是女性

想要孩子，但是妻子的肚子没有动静，到底是谁出了问题呢？这是夫妻之间最容易引起争吵的问题。在助孕门诊，第一次来诊察的人多为女性。

28岁的冯先生结婚两年没有怀孕，家里怀疑有不孕症，让她治病。但是，她完成了一系列检查，知道自己的卵巢功能、性激素水平正常，排卵也规律，输卵管和子宫附件没有炎症。医生建议丈夫检查，妻子和丈夫一听就不高兴，丈夫让她换了大医院详细检查。她很懊悔，我丈夫不抽烟不喝酒，生活习惯健康，性生活也正常，为什么不能生孩子呢？门诊经常遇到这种情况，让女患者带丈夫去检查，她说不，我丈夫很强壮。其实壮的人也不育！有些丈夫一看不生孩子就责备妻子，对女人不公平。研究表明，不育夫妇中，男性因素生育困难的比例超过女性因素，不育夫妇中男性精液异常约占6~7成，例如弱精、少精、畸形精、无精、液化异常等问题可能导致不育。有些男性患者患有多精子症，精子数量多，但活力差，无用。

女性不育因素中最常见的是卵巢没有排卵，输卵管不通畅。此外，子宫内膜异位症患者中约30%～50%不育。另一个因素值得注意，现在女性骨盆感染、婚前药物流产和人工流产越来越多，异位妊娠的发病率也逐年上升。医学研究证实，异位妊娠患者再次异位妊娠的发生率达到30%，约30%的患者不育。

夫妇一起看病的男性首先检查

助孕门诊一般要求夫妇一起看不孕症。从筛查的难度和效果来看，丈夫先检查比妻子好。初诊的第一件事最好检查男性是否有问题，进行精液检查。听安民说，通过筛选精子的活力、数量，可以排除弱精子、少精子、多精子、液化异常等问题。

首先调查男性的优点是从检查到结果所花费的时间短:自慰精选从几分钟到一小时，精液检查结果一般为一小时左右。让女性先检查，检查程序很麻烦，至少要等两个月才能完成程序。

一般女性的第一步是进行卵巢基础功能评价，要求在月经初期的第二天到第三天进行。采血进行6项相关性激素检查。

第二步是进行排卵监测。比较粗略的监测方法可以在家里进行，也就是每天早上起床后记录基础体温，连续测量一个月，从上次月经结束后测量下次月经，根据体温的变化判断排卵状况。正确的方法是卵泡监测，来潮后第9~10天采用超声波监测卵泡成熟度，结合血尿中相关性激素的浓度和宫颈粘液的变化，连续监测1周。

第三步是检查输卵管是否通畅，常用的简单方法是做子宫输卵管造影，月经干净后的第三天到第七天。然而，目前输卵管造影的准确率只有49%，因为输卵管会自然收缩，如果痉挛发生，造影显示不通畅。此外，临床发现，一些不孕患者输卵管通畅，但功能差、动力不足，无法将受精卵顺利送回子宫植入，导致异位妊娠。另外，也可以做腹腔镜监视骨盆的状况。

自然流产

3次以上需要检查

治疗不育是一个比较长的过程，患者必须做好充分的思想准备。温安民指出，例如女性的月经规律，以23~35天为月经周期，最好在月经前一周去看门诊。男性应该一起来看病，诊察前三天暂时不同的房间。女性月经不规则时，在月经的3天内来医院检查。

另外，除了诊断不孕症的患者，还有以下情况，最好在计划创造人之前咨询生殖医学专家。

一、月经异常:

月经紊乱或月经稀疏，即月经周期在35天以上的闭经，月经量过少，月经量在20毫升以下的月经量过多，即月经量在80毫升以上的女性，有不排卵或子宫内膜的病变这类女性尤其是多囊卵巢综合征患者，需在怀孕前做相关的检查及早诊断和治疗。

二、子宫内膜异位症：

手术治疗后的轻度患者现在提倡采取助孕治疗。输卵管通畅的中重度患者人工授精和试管婴儿可以显着提高妊娠率。子宫内膜异位症患者最好的治疗是腹腔镜手术后尽快在医生的指导下怀孕。

三、自然流产病史:

以前有自然流产，特别是有3次以上的自然流产史，怀孕前必须进行相关检查，明确流产的原因进行治疗，以免再次发生自然流产。这些患者怀孕后应在妊娠辅助门诊进行妊娠治疗，监视妊娠12周后。

四、异位妊娠病史:

有异位妊娠史的患者、盆腔炎史、输卵管手术的女性在计划妊娠前进行妊娠前检查，尽量避免重复异位妊娠的发生。

五、先兆流产:

怀孕后阴道出血或下腹部疼痛异常，是流产的征兆，必须尽快就诊，让医生判断流产是胚胎还是母体的原因，如果是后者，必须进行安胎治疗。