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西医治疗上消化道穿孔的常规方法

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关键词: #消化 #消化道

西医治疗上消化道穿孔的常规方法:

1.溃疡穿孔简单修复是溃疡病穿孔最早的手术,至今仍广泛使用。在351例手术治疗中,简单修复237例67例.5%;,治疗效果好。对于年老体弱或并发症严重的患者,不能忍受复杂的手术,穿孔小,周围无硬结,年轻无溃疡病史的患者可采用这种手术。术后一般结合内科药物治疗原发病,疗效满意。其中7例恶性变化和转移修复和胃肠吻合。

2.胃切除术是一期溃疡病急性穿孔的首选方法。本组351例手术患者中有107例为本科手术,术后无严重并发症,均治愈出院。适应症选择如下:40岁~60岁患者;溃疡穿孔伴幽门梗阻;溃疡出血史;溃疡病史长,长期内科治疗无效;穿孔大,周围组织硬,缝合困难;患者可能患癌症。穿孔时间小于12h,腹腔污染不严重,组织水肿不明显者也可选择此术式。

3.围手术期间并发症的预防和治疗对于老年患者,水电解质的调节机制减少,容易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。营养不良和器官功能低下降低了手术的耐受性。术前充分准备,及时纠正水、电解质和酸碱平衡,纠正低蛋白和贫血,可以提高手术安全性,提高治愈率。但是,不应过分强调术前准备,失去手术机会。对于早期休克患者,可在抗休克治疗的同时进行手术抢救,及时消除病因。术后应密切监测各重要器官的功能,并治疗并发症,做好围手术期的治疗。

上消化道穿孔发展迅速,并发症多,特别是老年患者死亡率高。积极手术是这种急诊治疗的有效方法。

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