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食道癌的转移途径

发布时间:2020-12-1028070次浏览

食道癌的转移途径有:

(1)淋巴转移:食道癌的淋巴转移,尤其是上、中段食道癌容易转移到锁骨上淋巴结,有的患者吞咽困难并不明显,而锁骨上淋巴结已经转移,可见其重要性,所以当医生接触患者时,总是要先触摸一下锁骨上区。如果有锁骨上淋巴结肿大,至少已不是早期。若病理证实是未分化小细胞癌,应首选化疗,然后做放疗。若化疗后肿大的淋巴结消失,可争取手术切除原发病灶,术后再做包括纵隔和锁骨上的补放疗。若病理证实是高分化鳞状细胞癌或腺癌,可先做病灶区、纵隔和锁骨上区的放疗,如放疗后病灶缩小明显,可手术切除原发病灶及周围淋巴结及锁骨上淋巴结,若锁骨上淋巴结不明显,可作放疗,而不必做化疗,因为化疗对高分化鳞状细胞癌和腺细胞癌都不敏感,而对放疗还有些敏感性。

(2)肺和胸膜转移:食道的两侧为胸膜所覆盖,前方为气管,而且气管与食道的前壁紧密相贴。尤其是中段食道癌,容易侵犯邻近的胸膜、支气管和肺门,甚或肺组织,上段食道癌则容易侵犯气管。当侵犯支气管时,可引发咳嗽,这种咳嗽的特点是刺激性,常为没有痰的剧咳:侵犯胸膜时易出现胸腔积液,及时作胸腔内化疗有助于病情缓解。晚期食道癌可因为侵犯气管而造成气管食道瘘,诱发肺内感染,所以紫先治疗,防止发生。对于肺的转移病灶,应给予以化疗为主的综合治疗,对于孤立的小病灶,可选择X线刀或伽玛刀等治疗。上述治疗若能配合中药治疗,则效果更好。

(3)肝转移:肝脏转移在早期一般没有症状,要靠主动检查或复查时发现,也因此说明定期检查的必要性,其实肝脏的转移对食道癌来说是相当重要的,有报道约占食道癌患者的1/3。一个可喜的现实是化疗对食道癌肝转移的效果,比对食道癌原发灶的效果还要好,所以应首先化疗:对于孤立的小病灶,超声聚焦刀、射频、微波、氦氩刀等都可据情选用。

(4)其他部位的转移:据统计,骨、肾、肾上腺、甲状腺、大网膜、心包、、胰腺、胃和小肠等脏器都有过转移的报道,但为数极少。一般以化疗和中药为主,做好食道癌本身的治疗,就是预防这些转移的最好办法,对于骨转移,还可选用局部放疗。

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食道癌放疗效果怎么样
食管癌的放疗效果是不错的。因为食管癌从病理类型来说主要是淋癌,90%以上基本上病理类型都是淋癌,和腺癌相比,淋癌是一个放疗敏感的肿瘤。并且其上段癌通过放疗能得到根治,达到跟手术一样的效果,所以从这个角度来说,食管癌要放疗。而且在临床上,后梗阻比较严重的病人,无论他最开始有这个症状或者术后复发转移,出现了这种梗阻症状,放疗以后病人都能够达到使肿瘤缩小,或者减少胸骨后的这种肿瘤引起这种疼痛,所以食管癌的病人不要放弃放疗。
食道癌微创还是开胸
食管癌病变比较晚,这时候已经侵到食管周围的器官,比如膈肌、心包等。如果侵犯到大的血管或者心脏,那么这些部位做微创手术就不合适,这些局部晚期如果是做开放手术,还可以把这个肿瘤切除,安全性比较能够得到保证。如果是微创手术,这个手术比较困难而且手术风险比较高,病人的安全难以保证。在这些晚期中,比较偏晚的局部晚期的肿瘤,还是做开放手术比较好。
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食管癌吻合口瘘治疗
食管癌术后的吻合口瘘,需要看患者是在什么时间发现。如果是吻合口瘘早期被发现,只是胸腔感染或者是胸腔感染不严重,可以进行早期的修补。如果发现的比较晚,瘘口比较小,一般就是要充分的引流,把漏出来的脏东西都给它引流出来,减轻病人毒性反应,再就是加强肠内营养、肠外营养,让吻合口能生长愈合。抗炎治疗是很重要的手段,如果吻合口瘘的瘘口比较大且长期不愈合,那么可以在炎症控制以后,再做重新的吻合,病人的营养状况调节好,状态得到改善,再做重新吻合。
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食道癌会肚子胀不
食道癌会肚子胀,胃胀,具体分析如下:食道癌患者进行手术后,通常要通过游离胃来代替食管,也就是把胃提到胸腔,在游离胃的过程中,交感神经、迷走神经和胃肠道的神经会有所损伤,手术后,病人的消化功能会紊乱,会出现消化不良、腹泻的症状。病人在胃代替食管后,要将胃缩成管状,胃放到胸腔里面,胃的体积会变小,病人会出现吃点东西,就胃胀的现象。早期食管癌后,一定要少吃多餐,由一天五六顿饮食逐渐恢复到三顿饮食。