在进行根管治疗，第二次换药的时候是否会出现疼痛，主要取决于牙髓腔内，是否还会有残留的活髓，如果患者牙髓腔内所有的牙神经都已经被药物杀死，牙髓去除干净，牙髓腔内没有活髓，第二次换药是不会有疼痛症状的。但是，如果牙髓腔内存在活髓，第二次换药的时候，还会感觉到有疼痛症状。根管治疗的整个过程比较复杂，第一次去医院治疗，一般是将牙齿断开，将牙髓腔打开以后进行杀神经，封牙齿神经的失活剂。第二次进行治疗的时候，要将牙齿根管内的内容物，牙髓和感染物进行清除，通常要通过，根管扩大的装置将根管扩通，冲洗髓腔进行局部的引流，将已经杀死的牙髓全部取出以后，再进行封药，整个过程基本上是没有疼痛感的，有些患者会有牙齿局部发胀，不适的感觉。第三次进行治疗的时候，一般是要对于牙齿根管进行充填，后续根据患者牙齿的具体情况，进行补牙或者修复治疗，如果在第一次的取神经的过程，第二次是为了换药，促进根尖消炎，由于第一次已经将牙神经给与去除，这次疼痛感就不会很明显，用根管消毒的药物进行根管冲洗，消毒根管。所以，第二次根管治疗是不是会产生疼痛，主要取决于第一次治疗的时候，杀神经的完整疼痛，如果上一次治疗的过程中，已经将牙齿的神经彻底杀死，并完整地去除了，在进行第二次换药的时候是不会有疼痛感的。

引起小孩子牙痛的病因有很多，建议家长及时的带孩子到医院的口腔科进行检查。明确引起牙痛的病因以后，再针对性的给与治疗。如果孩子吃过冷、过热的食物的时候出现疼痛加重，说明可能是因为牙齿上的深龋洞引起的。如果孩子的年龄太小，难以支撑充填材料，导致补牙非常困难，这种情况下不建议进行补牙，需要对龋坏的牙齿进行处理，以免龋坏，虫牙继续恶化，影响到下方恒牙的发育和萌出。孩子如果意外受到外伤或者进食的时候咬硬物，导致牙齿出现了创伤性的根尖周炎，也会引起疼痛。这种情况下牙齿并没有严重损坏，也没有出血症状，可能会有轻微的牙齿松动，是不需要进行特别处理的。在医生的指导下服用消炎药物，吃温、凉、软的食物，让患牙得到休息恢复。如果牙齿摔断就需要对牙齿进行拔牙或者补牙的治疗。如果孩子的牙痛症状加重，伴随着牙龈的红肿，牙齿的浮起感，面部的肿胀，发烧等症状。这些情况往往是因为牙齿根尖周炎引起的，有的时候还会发展成为化脓性的炎症，必须到医院进行详细的检查。一般需要将患牙钻开，进行开髓，开放局部的引流，脓液引流以后再配合口服和肌注抗生素类的药物。通过积极的消炎治疗，缓解牙齿根尖周围的炎症。在炎症完全消除以后，再进行根管治疗，进行牙体修复的充填和补牙的治疗。

牙齿上面有了黑点，大多数情况下是出现了虫牙，也就是龋齿。在进食以后，如果不及时的清理口腔刷牙，食物残渣会在口腔内有残留，而口腔内有大量的致龋细菌，细菌可以分解食物中的糖分产生一些酸。清理不及时的时候，牙齿就会被酸蚀，出现细小的黑点，这是牙齿龋坏的早期表现。牙齿被酸蚀破坏，本身的牙齿硬组织受到分解破坏，细菌和唾液中的物质相互作用，会沉积在牙齿表面形成一些黑色的物质，这些黑色物质专业上称之为腐质。一旦牙齿上发现有黑色的物质，就说明已经开始了龋坏，建议及时的去医院口腔科进行检查。如果这些黑色的物质，只是因为沉积在牙齿表面的牙结石和牙菌斑，还没有造成实质性的牙釉质的破坏，可以通过洗牙的方式进行去除，还可以通过牙齿表面的再矿化治疗来预防龋齿的发生。但是如果已经发现这些黑点是早期的蛀牙龋齿，就需要尽早的给与治疗。黑点发现的早期，龋坏的程度还比较轻，深度还不深，这种情况下的龋，往往是前龋或者中龋，一般通过简单的补牙方式，就可以去除。一般要用专业的牙钻，去除表面的腐质，进行相关的彻底治疗以后，再进行充填修复，这样治疗又简单，效果又好。如果龋齿治疗不及时，经过时间比较长，细菌会进一步腐蚀的牙齿，这样牙根就可能受到一定的损伤。如果牙根已经发生了病变，情况比较严重，往往需要把坏死的神经去掉，杀神经做根管治疗以后，再进行补牙的治疗。如果不及时治疗会产生更多的细菌，细菌会进一步损害牙齿，引起牙齿根尖周围的炎症，最终导致牙齿的缺失。所以，建议日常生活中养成良好的口腔卫生的习惯，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，避免龋齿的发生。

预防龋齿应该注意以下几方面，第一避免含糖量过高的食物可以选择一些产酸低的替代品。第二，多吃蔬菜水果，少喝碳酸饮料，多吃含钙、蛋白质丰富的食物。第三，要正确的刷牙、使用牙线等邻面清洁工具，可以清除或者减少菌斑，从而能够有效的预防龋齿的发生。第四，定期口腔检查有问题及时发现，并且可以得到口腔卫生指导。第五，增强牙齿的抗龋病能力，如牙齿表面涂氟，使用含氟牙膏刷牙、含氟漱口水漱口等，做到以上这些方面，可以有效的预防龋齿的发生。

如果牙齿缺损的面积比较小，可以通过直接充填的方法，很难对牙齿进行充填或者修复的情况。这时可以考虑把缺损特别严重的牙齿进行拔除。1.是通过去除牙齿表面的病变的组织，然后通过充填材料。现在常用的是树脂类的材料，对牙齿表面有一定的粘接性，然后把这个牙齿缺损的部位进行一个恢复。2.如果牙齿缺损比较比较大。的充填材料可能粘接力不是这么足，就会容易造成充填材料的脱落。这时需要通过修复的方法来进行治疗，如做牙冠或者牙齿贴面。通过粘接剂粘接在剩余的这个牙体组织上的，恢复牙齿的外形。3.如果牙齿缺损程度特别严重，然后在后期进行修复。还可以考虑做种植牙，或者可摘的义齿来修复被拔掉的牙。