屁股上面的骨头一般称之为尾骨或者是骶骨。骶尾骨这个部分疼痛的原因比较多，首先看有没有一些外伤，一些人可能无意中摔个跟头，可能会造成尾骨的一些损伤或者是久坐等造成损伤，这时候就会出现疼痛了。第二个看有没有一些椎间盘的突出，可以进行一些腰椎的、骶椎的CT或者核磁的检查。如果有一些椎间盘而突出压迫到了坐骨神经，自然也就会引起疼痛的现象的发生了。第三个就是有没有一些先天性脊柱裂的现象。因为有很多成年人都会有一些先天性的脊柱裂，表现的就是一些疼痛或者是腰酸这些不适现象。一般通过核磁就能够明确诊断，当然如果不影响生活质量，也没有必要处理。如果影响到了生活质量，可以进行手术的一些治疗。除了刚刚说的这些情况以外，还要考虑一些其他的问题。因为骨头疼可能有一些比如说像血液系统的疾病，包括一些骨髓增生异常综合征，包括白血病，都会引起骨头的疼痛。这时候患者除了疼痛以外，可能会有一些贫血，会有一些出血，会有发热等等一系列现象的发生。需要进行血常规检查，经骨髓涂片那些检查等等明确诊断以后，及时对症的治疗。如果患者有外伤已经造成了骨折，需要在骨科进行相关的一些处理，可能需要卧床休息，可能服用一些止疼的药物对症的治疗。对于神经内科来说，这种骨头疼的原因像一些脑血管的疾病，包括重症肌无力或者是格林巴利综合征等等，有可能都会影响到神经的走行，可能神经走行以后就有可能会引起疼痛。但这种现象非常的罕见，像一些脊髓的疾病也会影响到脊髓的血管的问题，也会出现一些疼痛现象的发生。但是也是少见性的疾病，多是与骨科或者脊柱科的关系更多。患者除了一些上述的情况以外，还建议患者不要过度紧张，放松一些，不要剧烈的运动。在疼痛期间多休息，适当翻身防止局部出现一些褥疮等这些生活方式的改善，再配合一些药物以及详细的检查等等综合的治疗这样才行。

腰椎间盘突出是可以热敷的，会起到一定的缓解效果。如果只是单纯的进行热敷，那么功效则会比较弱，最好是在热敷的时候配合着中草药，这样效果会更加明显。腰椎间盘突出热敷的时候搭配的药物有很多种，既有中草药也有止痛贴，搭配不同的药物则会产生不同的效果。一般情况下热敷需要每天进行两次，每次30分钟，这样效果会比较好。而且在热敷的时候一定要控制好温度，不要因为温度过高而造成烫伤，如果温度过低，则不会起到治疗的效果。虽然腰椎间盘突出可以通过热敷进行缓解，但是最好在热敷的时候结合针灸、推拿等方式，这样治疗腰椎间盘突出会有叠加的效果，也能尽快缓解腰椎间盘突出症状。

腰椎间盘突出与膨出最大的区别是纤维环是否已经破裂，膨出是纤维环未破裂，而突出是指纤维环已经破裂，是一个疾病的两种不同发展过程，均可以造成腰背部的疼痛不适等。腰椎间盘突出是指髓核已经突破纤维环压迫了神经根，其可能造成与周围组织的黏连，间隙的狭窄。椎腰椎间盘突出症以腰四五以及腰五、骶一间隙发病率最高，而腰椎间盘膨出是指髓核突出于纤维环内使之膨隆，但是纤维环没有破裂，一般椎管间隙无明显变窄，且与周围韧带组织黏粘较少，膨出是导致神经纤维和基神经根产生机械性的压迫，其上可引起局部组织的无菌性炎症与黏粘。

对于患者出现了腰部中间部位的疼痛，常见的原因考虑一下有几种。第一、如果说疼痛的部位位于腰上部，主要是考虑棘上韧带炎所引起的。这种情况属于无菌性的炎症，主要是棘上韧带在反复弯腰活动时，就会在棘突部位受到反复的摩擦，从而在局部产生无菌性炎症，从而就会导致棘上韧带水肿疼痛的情况，并且还会在棘突部位按压时，出现有明显的压痛。第二、中老年人出现的脊椎部位的蜕变，骨质增生的情况，这种情况也会导致腰部中间的部位有明显的疼痛和压痛，弯腰活动时，疼痛会有明显的加重，患者弯腰的活动度会明显减小。第三、腰椎退行性疾病如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，或者是有腰椎管内肿瘤的情况，这种情况也会在腰骶部中间的部位出现有明显的酸胀疼痛和压痛的情况，并且弯腰活动时疼痛也会有明显的加重。

很多患者因为腰痛或者腰腿痛去做一些相关的影像学检查，拿到影像学的报告以后非常紧张。比如会看到核磁上写哪个节段有突出、有膨出就会非常紧张，认为自己是不是得了腰椎间盘突出症。在临床上腰椎间盘突出症的诊断比较严格，仅仅是影像学上的突出，而没有相应的神经受压的肢体放射性疼痛、麻木或者力弱这种表现，这种情况不能诊断腰椎间盘突出症。而腰椎间盘突出症非常重要的一个点就在这个症上出现了相应的临床表现，比如压迫神经以后，出现的相应神经分布区的疼痛、麻木、力弱以及相应的客观查体，还有神经分布区的感觉减退、肌力下降，或者相应的像肢体抬高试验、股神经牵拉试验以及客观神经受累的表现。另外在影像学上，ct、核磁上有跟临床表现相符的阶段。只有临床的症状、体征和影像学，在这三方面都是一致的情况下，才能诊断腰椎间盘突出症。所以单纯影像学上的突出，没有相应的症状和查体的支持，不能诊断腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出只是一个简单的影像学表现，并不需要特别的担心。