巧克力囊肿是属于最常见的子宫内膜异位症，不但会引起进行性加重的痛经表现，还可能因为囊肿过大，而出现卵巢囊肿的破裂或者扭转，甚至会影响女性的生育功能，导致女性不能正常怀孕。所以对于检查发现有卵巢巧克力囊肿的女性，一般当巧克力囊肿超过5厘米以上，就需要考虑行手术进行治疗，在囊肿没有破裂的情况下，可以行腹腔镜微创手术，因为这类手术切口比较小，术后恢复又比较快。但对于已经出现囊肿破裂或者扭转的女性，就可能需要行开腹手术进行切除。术后还需要肌注亮丙瑞林，或者曲谱瑞林来继续治疗，其目的就是为了预防巧克力囊肿的再次复发。因为在手术的过程中，可能没办法将异位的子宫内膜组织完全清除干净，所以最好进行继续药物治疗。

当巧克力囊肿没有得到一定的治疗发生越来越大的情况下很容易出现巧克力囊肿破裂的情况，如果巧克力囊肿出现了破裂严重的时候有可能会致命危险，因为巧克力囊肿的囊液有很大的侵蚀性。巧克力囊肿目前来说，一般医生大多数都是推荐治疗的，当然也有一些人对治疗无论是药物手术都有恐惧，当然也有一些比较偏远的地方或者经济比较差的一些家庭，不能承受选择了不治疗。当然其实不治疗，如果没有症状，只是慢慢的发展、慢慢长、发生恶变的概率也是比较低，主要是巧克力囊肿增大还有引起的一个周围的炎症反应，机能粘连引起一个慢性的疼痛、不孕这一些情况，当然到后期来说有可能就是不能手术，只能用药物治疗了。巧克力囊肿大多生长在女性朋友的卵巢当中，当得了巧克力囊肿就代表卵巢出现一定的问题。大家都知道女人怀孕是和卵巢有很大的关系的，所以得了巧克力囊肿就一定会影响卵巢的正常功能，从而影响怀孕的。针对于没有生育过的女性朋友来说这是非常严重的问题，所以在没有生过孩子又有生育要求的人来说如果巧克力囊肿不治疗就会容易不孕。另外巧克力囊肿虽然是良性疾病很少发生恶变。但是却有增生、破裂、浸润、转移及复发等恶性行为。

巧克力囊肿主要症状包括疼痛、盆腔疼痛、盆腔肿块、月经异常、不孕及其他临床症状，有25%患者无任何症状。巧克力囊肿有很多种临床表现，其因人而异，症状与月经周期密切相关。疼痛有各种类型，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹症。痛经是巧克力囊肿主要症状，典型症状为继发性疼痛、进行性疼痛，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部。部分患者没有痛经，并非所有病人都有典型痛经。因此痛经不是诊断巧克力囊肿的必要症状。另外还有慢性盆腔痛和性交痛。急腹痛常常由于巧克力囊肿破裂引起。巧克力囊肿主要症状还有月经异常，15%至30%患者有月经量增多、经期延长或不规则，可能与病灶破坏卵巢组织，影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者还会有不孕，其发生率高达50%。与以下因素有关，如盆腔解剖结构改变、盆腔内微环境改变、卵巢功能异常，所以自然流产率和不孕率明显升高。

巧克力囊肿的症状，一般来讲小的巧克力囊肿对患者没有任何影响，患者没有感觉，只是在常规查体的时候进行妇科检查的时候才能够发现。有的时候患者是因为其他的疾病来就诊，顺便做了一个妇科的b型超声，发现卵巢有个囊肿。一般来讲囊肿小于5、6公分的时候，患者什么感觉都没有，当囊肿比较大的时候可能会造成一些压迫症状。这个时候患者会觉得肚子有轻微的不适，比如说尿频、上厕所的机会多或者是肛门下坠感，然后觉得觉得腹内有下坠的不舒服。那么当囊肿它破裂的时候，患者会突然的出现剧烈的下腹疼痛。这个时候，患者应该要紧急到医院去，然后医生检查原因，然后进行紧急的处理。那么卵巢巧克力囊肿呢，还有部分患者会出现不孕，因为子宫内膜异位症，它的囊内的液体会有少量的渗出会有粘连，会影响输卵管功能，会影响卵巢的功能，最后导致不孕。

巧克力囊肿有必要手术吗？首先要看这个巧克力囊肿，它对患者有没有造成临床的影响？如果说它已经导致了患者不孕，那么这个手术是很必要的。因为在做手术的时候，可以把囊肿剥掉，可以恢复正常的盆腔的解剖，可以将腹腔那些腹腔内的那些有害的毒素，有害的物质，把它清洗掉，然后造成一个良好的怀孕的环境，帮助解决不孕的问题。如果囊肿已经长得比较大，为了防止它突然出现破裂，我们应该及时的把它剥离出来，做手术，除了要剥离囊肿以外，还有一个很重要的原因，就是我们希望明确诊断，到底这个巧克力囊肿是什么原因造成的？是卵巢的子宫内膜异位症造成的还是卵巢的浆液性性囊腺瘤或是粘性囊腺瘤造成的？手术除了缓解症状以外，除了解决囊肿以外，更重要的是为了要明确诊断，只有明确诊断以后，才为我们后续的治疗提供有力的依据。当这个囊肿粘连导致疼痛的时候，我们可以通过手术把粘连分开，进行治疗。所以卵巢巧克力囊肿是很有必要进行手术的。