食道癌外科治疗的术前要做哪些准备
发布时间:2020-09-1653805次浏览
食道癌切除手术是较大的手术,做好术前准备是降低手术死亡率及降低术后并发症的关键。除常规心、肝、肾功能和血液等检查外,更应注意以下事项。
1.呼吸道准备
术前禁烟2周以上。梗阻严重的患者常因返流而引起吸入性肺炎,必要时术前给予抗生素治疗。
2.营养及水、电解质的补充和纠正
食道癌患者进食困难,可造成营养不良、低蛋白血症,术前适当纠正有利于手术与术后康复。近年来在静脉高营养的基础上发展起来的营养支持疗法,尤其是全肠遭外营养及全肠道内营养,可提高免疫力。
3.食管冲洗
可使食管局部炎症和水肿减轻或消退,减少木中胸腔污染,利于吻合口的愈合。
4.术前肠道准备
食道癌手术虽为上消化道手术,但仍需按常规做适当的肠道准备,术前进食流质和给予抗生素。如采用结肠代食管手术,则需严格按结肠手术进行肠道准备,给予口服流质,口服卡那霉素和灭滴灵,以及全肠道灌洗。
5.手术前准备
术前晚灌肠,并给予适当的镇静药。对患者进行心理护理,减轻紧张心理。手术晨置胃肠减压者,亦可同时置十二指肠营养管,以便在术后早期给予肠道内营养。
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胃食管反流病与食管癌有关吗
胃食管反流病与食管癌时间是有一定的联系的,胃食管反流病是我在人群当中非常常见的一类功能性的疾病,指的就是胃酸或者是胆汁反流进入食管四级,食管下段引发的一类疾病,可以引起食管下段粘膜出现糜烂和溃疡。当这种反复的胃酸或者是肠液或者是胆汁进行刺激食管下段粘膜,就有可能会引发这种炎症,进一步的会可能出现细胞的一个异型性,而发生这种癌变,主要引发的一类疾病,一般所引发的这种食管癌的主要表现为这种食管腺癌,实际上食管腺癌在国家的发病率还是相对来说比较低的,但是与胃食管反流以及食管腺癌很重要的还有一类疾病,称为巴雷特食管。巴雷特食管的发生的话,与胃食管反流恶之间是有密切联系的,也是一类癌前疾病,如果在胃镜下发现了有反流性食管炎,同时存在有这种巴雷特食管的可能,也要警惕食管癌的这样的一个发病的情况。
食管癌会不会复发
食管癌术后有没有并发症
食管癌分成早期食管癌和进展期食管癌,在相关的手术治疗之后,都有可能会发生一些并发症,对于早期食管癌,通常进行的是内镜下的一个手术切除术,时候并发症比较常见的是出血,穿孔以及食管局部的一个狭窄,需要进行进一步的这种密切的监测,术后的这样的一个情况,去看看有没有这种术后并发症的发生,对于进展期的食管癌,进行的就是一个外科的手术治疗,所通常发生的术后并发症就包括,吻合口瘘,这个通常可能会在数后的2~8天发生,另外还有比较常见的就是可能会引发肺部的感染,心律失常等一些常见的短期内的一个术后并发症,对于远期的话,也有可能会引起吻合口的狭窄,以及胃食管反流这样的一些情况,而且对于进展期的食管癌,术后并发症还有可能会出现食管癌的一个复发这样的一个情况。所以需要去定期的关注患者的症状以及一些相关的检查,来去看看有没有发生这样的情况。因此针对不同的手术方式,都要去进一步的关注,有没有出现上述的一些症状表现,还有一些相关的检查去评估有没有出现手术后的一个并发症。
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食道癌会遗传吗
食道癌是从下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源癌症,主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食道癌没有找到明确的转基因,不属于遗传基因疾病,但这个疾病有一定家族聚集性,在一个家族内,食道癌可以在同一代或者连续2~3代内发生。有流行病学的调查显示,我国食管癌患者有家族史者大约为23.95%~61%,在有家族史病人中,食管癌患者以父系为主,母系次之,旁系少见。家族中如果有人患食道癌,他的子女患食道癌机会是比一般人要多很多倍,在医学上叫做遗传易感性食管癌。具体病因目前不是很清楚,但是通过流行病学的调查显示,食管癌跟饮食、生活习惯、真菌、病毒感染等外部因素有一定的关系。养成健康的饮食习惯,远离不健康的因素,生活中注意预防是可以降低患上食道癌的几率。
食道肿瘤如何治疗
食管的肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。如果良性肿瘤比较小,也不影响吞咽功能,长期的观察发现没有生长迅速的情况,没有症状的肿瘤可以不予治疗。如果食管的良性肿瘤影响了吞咽困难,可以通过手术切除掉,可以通过内镜来进行切除,最常见的就是食管的平滑肌瘤或者是间质瘤,可以通过内镜彻底的根治。食管的恶性肿瘤就是食管癌,根据食管癌的分期的不同,治疗的方法也不同,如果是早期食管癌可以通过内镜就是在胃镜下,通过微创的手术彻底的治好,可以做EMR或者是ESD的手术。如果是进展期的食管癌到了中晚期,就需要联合手术,放疗、化疗和中医中药的治疗,还有一些其它营养支持的治疗。如果到了晚期,终末期的食管癌,肿瘤、食管癌出现了肝转移或者纵膈转移或者淋巴结转移,或者是脑转移之后就失去了手术机会,只能进行化疗和放疗。相对来说,食管癌放疗应用的更多一些,效果更好一些。所以得了食管肿瘤,要根据肿瘤的不同的类型和肿瘤的生长情况和分期,来选择不同的治疗方案。
七种食物易致食道癌
食道癌的发病因很多,总结起来也不外于习惯、遗传、饮食等。食道癌名副其实,发病原因跟个人生活方式尤其是饮食习惯有着密切联系,有很多食物都是导致食管癌的“高危”食品,看看你是不是经常吃这些食物。
食道癌患者的年龄特点
食道癌的发病率会随年龄增长而增加。有大约80%的食道癌患者在50岁以后发病,而发病及死亡率会在50~70岁的年龄段达到高峰,该年龄段的食道癌患者可占所有病例的60%以上,大于70岁的食道癌患者则占28%。
食管癌和食管炎有什么区别
食管癌和食管炎是两种截然不同的疾病,它的相同点就是都发生在食道或者发生在食管,炎症它是由于一些刺激性的因素引起一个炎症炎性细胞表现,黏膜的水肿或者是有其他的一些个T细胞或者是免疫细胞的浸润。食管癌它就是一个新生物,它是恶性肿瘤;从来源不同,它的病因和它的临床表现也不一样,食管炎它可以长期的就是一些烧灼感、不舒服,但是食管癌大家知道,食管癌随着疾病的发展,它一开始长在食道上面,它逐渐地就会侵到其他的器官,导致了病人的死亡,所以说这两个疾病,它虽然同时发生在食道的部位,但它两个的临床表现,还有以后的预后是截然不同的治疗方法也不一样。食管炎我们就要查清它的原因,是贲门的就是功能下降了还是由于其他的一些个原因来进行针对性的治疗,食管癌就需要一个猛药,要不就是手术加上放化疗,才能把肿瘤治愈或者是达到一个控制肿瘤的目的,它们两个治疗的手段也完全不一样,将来的预后也完全不同,如果发生这样的食道上的一个炎症,或者是肿瘤诊断不清楚的时候,建议你到专科来进行一个诊治。
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食管癌的临床表现有哪些
食管癌的表现有进食的改变、声音嘶哑、呛咳、消瘦、食道破裂出血、食管瘘或者大便潜血等。食管癌早期可以没有任何的临床表现,随着疾病的发展有一些临床表现就可以出现。首先是进食的改变,随着食道癌侵袭正常的食道肌肉,食道蠕动就会出现一些问题,一开始能吃硬的、干的东西,后来就咽不下去了;还会出现声音嘶哑,食道癌可以侵到周围的喉返神经上面,导致声音的障碍;再发展病人可以出现呛咳,呛咳也是喉返神经受损的一个表现;然后病人会逐渐地消瘦,出现食道破裂出血、食管瘘或者大便潜血等。
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食管癌分期标准
食管癌的标准分期是TNM分期,主要由以下三个方面来决定:一、T,T指的是肿瘤的评估,也就是肿瘤浸润的深度。T0期就是原位癌,原位癌的治疗效果是最好的;T1期的肿瘤往往就是在粘膜层;T4是侵到浆膜层和浆膜以外了,手术预后肯定就很差。二、N,就是淋巴结的分期,是看淋巴结周围有没有转移,以及转移的大小和位置。三、M,是看肿瘤是否有远处的转移。根据TNM分期可以分成食道癌的早期、进展期以及晚期。
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食管癌术后并发症有哪些
食管癌术后最常见的并发症是吻合口瘘。食管癌手术要进行消化道改造重建,是一个很大的手术,所以很可能会出现一些合并症。其中最常见的就是吻合口瘘,吻合口瘘出现的几率在10%左右,一旦出现吻合口瘘,处理起来会比较困难。小的瘘可以自然愈合,但大的瘘口可能需要进一步的手术治疗,因为瘘了以后容易出现吻合口的大出血,瘘了以后还容易引起感染。如果瘘的位置出现在大血管的周围或者纵膈里面,情况就会更加凶险,需要紧急治疗。
食道癌都能活多久
食管癌是属于恶性肿瘤,所以说能够活多久,就主要看它癌的分期,另外就是治疗的方式是否恰当,如果发现比较早,没有明显的转移,通过治疗方案能够达到治愈的效果,但是食管癌如果已经到了中晚期时,通过治疗可以延续生命。治疗手段主要以手术、放疗、化疗为主。具体根据患者病情,医生给出治疗方案。
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食道癌气管瘘如何治疗
食道癌气管瘘可以采取微创的方法进行治疗,具体分析如下:气管食管瘘比较局限,肿瘤可以切除,对食管癌,肺切除,或者是将肺的支气管袖状切除,如果肿瘤比较小,可以考虑切除。食管癌的晚期,食道与气管位置相对比较近,容易引起气管食管瘘。气管食管瘘是非常棘手的问题,可以采取微创的方法进行治疗,需要医生将一个带膜的支架放置到患者的食管里,把气管和食管隔绝开。