以患者为中心 | 协和“疑难危重罕见病手术日”运行三年显成效
“今天手术的是一位高龄膀胱癌患者，需要切除膀胱、前列腺、精囊、髂血管周围的淋巴组织。感谢麻醉科设立‘疑难危重罕见病手术日’，此类患者的术前等待时间缩短了，科室也更有干劲儿攻坚克难了。”泌尿外科主任纪志刚介绍。自2019年起，麻醉科手术室牵头设立“疑难危重罕见病手术日”，统筹优化配置手术资源，整合空间、设备、人力、流程各个环节。通过三年探索和发展，“疑难危重罕见病手术日”的覆盖范围已从4个专科扩展到12个专科，手术量、手术种类均有突破，仅今年上半年已完成各类疑难危重罕见病手术215台。
按照相关制度，择期手术通常提前一天预约麻醉科手术室平台资源。然而，疑难危重罕见病患者手术风险高、难度大，往往需要充分的多学科（MDT）会诊、细致的术前准备和专门的手术麻醉团队支持。尤其像三切口食管癌切除术、复杂脊髓性肌萎缩症（SMA）患者手术、全膀胱切除手术、侧颅底手术等高难度手术，患者病情复杂，命悬一线，医疗风险高，手术时间长，甚至“过夜”也屡见不鲜。而手术团队常常面临“遭遇战”和“疲劳驾驶”，医疗安全难以保障。
“不打‘遭遇战’，要主动出击！”在院领导的大力支持和相关职能处室的通力配合下，麻醉科主任黄宇光和手术室执行总护士长王惠珍主动与外科手术团队多方协商，积极作为，于2019年4月17日起设立“疑难危重罕见病手术日”。
▲参与“疑难危重罕见病手术日”首批项目成员合影
人力资源从哪里来？在医院绩效考核“指挥棒”的作用下，麻醉科手术室已经形成了质量与安全为前提、服务与效率并重的考核原则和指标。在人力资源和相关投入逐步增加的情况下，通过精细化管理手段，推行手术风险分级考核和属地化管理方案，从绩效上向疑难危重罕见病手术保障倾斜。去年8月，麻醉科手术室更发起“早开台、保安全、促高效”行动，不仅每月多完成600台手术，更成功为“疑难危重罕见病手术日”优化了亚专业人力资源配置。
如何保证手术质量和患者安全？特殊手术日的临床流程不断优化。此类患者在门诊决定手术时，医师就会第一时间联系麻醉科手术室，进入“疑难危重罕见病手术日”快捷通道。科室根据手术时间安排患者入院。麻醉科手术室安排“精兵强将”深入科室评估患者。手术当日优先开台。多学科团队强强联手、战线前置、心无旁骛地应对疑难危重罕见病的手术，确保围术期精准管理。“开设‘疑难危重罕见病手术日’三年多以来，手术难度和数量明显增加，但没有出过一例医疗安全的不良事件！”黄宇光自豪地介绍。
麻醉科常务副主任申乐表示，“经过三年的探索发展，疑难危重罕见病手术日从当初的每周1—2次，到现在每个工作日常态化全履盖，既方便了手术团队，也让患者的救治更加及时。” 落实“患者求医问药最后一站”的功能定位，持续改善医疗服务，是今年北京协和医院“两会”提出的重要工作之一。医院将始终以患者需求为导向，积极打破传统壁垒，不断进行管理变革，持续提高服务质量与效率，助推患者升级就医体验，积极践行“一切为民”的协和担当。
