高血压患者能擅自把硝苯地平换氨氯地平吗？这样服用血压才安全

人一旦患上高血压,就要做好打一场持久战[[1]]的准备,一方面要保持好的心情和认真的态度应对,另一方面也要做好持久用药的准备,选对药物按时服用,才能告别高血压带来的各样心血管疾病发生事件,让身体获益。现在市面上的降压药有很多,临床上常推荐硝苯地平、氨氯地平这两类降压药,不过有些高血压患者急于求成,存在不科学用药的行为,比如:擅自把硝苯地平换氨氯地平,那么这种做法可取么?这两种药哪种更能有效控制血压呢?

擅自把硝苯地平换氨氯地平 到底可不可以?

如因病情变化需要,可在医生指导下,根据个体的机能情况、血压特点以及制定治疗方案进行综合评估,循序渐进地更换药物,并同时做好血压的监测,确保平稳过度。我们再来看看把硝苯地平更换成氨氯地平是否能达到更好地治疗效果呢。

对于高血压的治疗来说,要做到“平稳控压”[[2]],才是科学的血压管理方式。硝苯地平和氨氯地平虽然同属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂,但二者在控压的平稳性上还是略有区别。以络活喜为代表的氨氯地平和以拜新同为代表的硝苯地平进行对比,络活喜通过保持收缩压的日常平稳,以实现控压平稳。有实验数据证明,络活喜在改善血压稳定性上比拜新同硝苯地平控释片更平稳[[3]]。

其次,鉴于高血压是一种心血管综合征[[4]],再结合血压24小时的节律情况来看,保持血压的长期稳定[[5]]、控制清晨血压[[6]]才是科学的控压标准。络活喜属于第三代长效降压药,药物进入体内的半衰期长达35~50小时[[7]],比拜新同的24小时作用时间更长,因此,络活喜更能实现血压的长效保护。对于容易急剧升高的清晨血压,也能很好控制,帮助患者轻松躲避“危险时刻”。

除此之外,高血压治疗一般需要终身用药,因此,药物的安全性也同样值得关注。拜新同很容易引起头痛、心悸等不良反应出现,而络活喜作为经典原研药,其副作用少,不容易引起“头疼、心悸”的发生[[8]]。并且,它的安全性也在涉及数千名患者的大样本临床研究中得到检验。综上,以络活喜为代表的氨氯地平,不仅更符合“平稳降压控压、长效持久达标”的控压新标准,其安全性更高,更适合长期使用。

关于擅自把硝苯地平换氨氯地平这个问题,建议各位高血压患者在医生的医嘱下进行,按照自身血压状况制定合理的用药治疗方案,明确是否需要更换药物,如需更换建议循序渐进地进行,并保证每日做好血压的监测工作。但从二者相比来看,氨氯地平原研药在平稳降压控压、长效持久、清晨血压、安全性高等方面均优于硝苯地平,坚持服用可以大幅降低各类心血管危险事件的发生,帮助患者长久稳控血压,恢复健康。

参考文献:

[[1]] 张家美.抗高血压,一场持久战[J]. 2015.

[[2]] 胡大一.坚持降压是硬道理警惕高血压并发症[J].健康指南:中老年, 2018(10):4-7.

[[3]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

[[4]] 张永红.美国高血压协会公布高血压新定义——高血压病是一种心血管综合征应全面评估[J].中外医疗, 2010, 29(35):1.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2010.35.153.

[[5]] 魏开敏.吃了就降压不一定是"好药"[J].家庭科学, 2019.

[[6]] 孙宁玲.清晨血压临床管理中国专家指导建议[C]//中国医疗保健国际交流促进会;北京医师协会;北京市社区卫生协会.中国医疗保健国际交流促进会;北京医师协会;北京市社区卫生协会, 2015.

[[7]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

[[8]] 络活喜说明书2023年6月23日版.