能否擅自把硝苯地平换氨氯地平？络活喜助力患者回归理想血压

如今,高血压已经成为了一种常见的慢性疾病。据2023年最新数据显示,我国平均每5个人中就有1位高血压患者。然而,对抗高血压是一场“持久战”,一般需要终身用药。不少高血压患者在用药的过程中,受副作用多、疗效差、个人偏好等因素影响,会自行增减药量或擅自换药。,以求达到更好的治疗效果。那么,擅自把硝苯地平换氨氯地平这种做法是否可取吗?下面我们一起来了解一下。

如因病情变化需要,可在医生指导下,根据个体的机能情况、血压特点以及制定治疗方案进行综合评估,循序渐进地更换药物,并同时做好血压的监测,确保平稳过度。我们再来看看擅自把硝苯地平换氨氯地平是否能达到更好地治疗效果呢。

对于高血压的治疗来说,要做到“平稳控压”[[1]],才是科学的血压管理方式。硝苯地平和氨氯地平虽然同属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂,但二者在控压的平稳性上还是略有区别。以络活喜为代表的氨氯地平和以拜新同为代表的硝苯地平进行对比,络活喜通过保持收缩压的日常平稳,以实现控压平稳。有实验数据证明,络活喜在改善血压稳定性上比拜新同硝苯地平控释片更平稳[[2]]。

其次,鉴于高血压是一种心血管综合征[[3]],再结合血压24小时的节律情况来看,保持血压的长期稳定[[4]]、控制清晨血压[[5]]才是科学的控压标准。络活喜属于第三代长效降压药,药物进入体内的半衰期长达35~50小时[[6]],比拜新同的24小时作用时间更长,因此,络活喜更能实现血压的长效保护。对于容易急剧升高的清晨血压,也能很好控制,帮助患者轻松躲避“危险时刻”。

除此之外,高血压治疗一般需要终身用药,因此,药物的安全性也同样值得关注。拜新同很容易引起头痛、心悸等不良反应出现,而络活喜作为经典原研药,其副作用少,不容易引起“头疼、心悸”的发生[[7]]。并且,它的安全性也在涉及数千名患者的大样本临床研究中得到检验。综上,以络活喜为代表的氨氯地平,不仅更符合“平稳降压控压、长效持久达标”的控压新标准,其安全性更高,更适合长期使用。

不难看出,虽然硝苯地平和氨氯地平同属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂,但二者在控压的平稳性、长效持久性、安全性等方面还是略有差异,且氨氯地平在这些方面的表现均优于硝苯地平。虽然氨氯地平在疗效、安全性等方面均优于硝苯地平,但是擅自把硝苯地平换氨氯地平这一行为并不可取,建议在医生的指导下,根据个人血压情况,循序渐进地、科学地更换,在换药期间,还要规律地进行血压监测,以降低换药期间血压波动所增加的危险性,如此才能更长效安全地管理血压。

参考文献:

[[1]] 胡大一.坚持降压是硬道理警惕高血压并发症[J].健康指南:中老年, 2018(10):4-7.

[[2]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

[[3]] 张永红.美国高血压协会公布高血压新定义——高血压病是一种心血管综合征应全面评估[J].中外医疗, 2010, 29(35):1.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2010.35.153.

[[4]] 魏开敏.吃了就降压不一定是"好药"[J].家庭科学, 2019.

[[5]] 孙宁玲.清晨血压临床管理中国专家指导建议[C]//中国医疗保健国际交流促进会;北京医师协会;北京市社区卫生协会.中国医疗保健国际交流促进会;北京医师协会;北京市社区卫生协会, 2015.

[[6]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

[[7]] 络活喜说明书2023年6月23日版.