血管性痴呆的诊断标准主要根据患者的相关表现决定，在临床上只要满足血管疾病和痴呆的表现就可以诊断。当然现在更多的是靠相关的量表来完成。具体的标准是针对血管病有相应的判断标准，针对痴呆有相应的判断标准，然后综合患者的功能情况，神经功能情况也有相应的判断标准，这些标准通过系列的打分就能决定是否符合于血管性痴呆。当然还需相应的形态学配合，如血管性痴呆，在CT核磁上的表现有相应的特征性改变，如在CT、核磁上会看到大脑萎缩，脑室扩大，脑白质有大片脱髓鞘，以及多少的腔隙性或坏死脑梗死的表现，这些因素综合起来，再加上前面的打分判断，基本就可完成血管性痴呆的诊断。

血管性痴呆在临床上的治疗包括：NMDA受体拮抗剂类药物治疗和经颅磁刺激、适当运动、听音乐等非药物治疗。对于血管性痴呆的治疗，首先要评估是哪些原因导致的患者出现血管性的功能损害，它的危险因素，包括患者的年龄，有没有高血压、糖尿病，过去有没有长期吸烟的病史，过去有没有反复的卒中或者TIA的发作史，对于这类患者，要严格的积极的控制高血压、糖尿病，建议患者减少烟的摄入量至戒烟。采用各种预防和治疗措施，减少卒中和TIA的短暂性脑缺血发作的情况。积极治疗继发的疾病，比如说患者同时合并的焦虑、抑郁或者严重的精神症状。药物治疗方面，实际上对于血管性痴呆目前没有非常有效的，可以改善患者临床症状的药物。目前临床上的研究就是发现治疗变性病性痴呆的药物，比如说NMDA受体拮抗剂这类药物。这些研究显示，NMDA受体拮抗剂，它可以改善患者的很多方面的认知的功能，但是研究发现对患者的总体的认知功能没有明显的改善。可以采用胆碱酯酶抑制剂，还有可以很好地改善患者的综合的认知功能。但是这些研究显示有一个多个研究的汇总的分析，发现对患者的整体的认知功能、日常生活能力没有明显的改善。在药物治疗的基础上，还可以增加非药物治疗措施，比如说鼓励患者进行适当的运动，听音乐或者采用物理治疗方法，包括经颅磁刺激，对患者的认知功能有所改善。

这种血管性的认知功能障碍如果一旦发展到了痴呆的这种程度，想治愈这种情况就很难了。因为患者已经出现了一个严重的认知功能下降，影响到了他的日常生活能力，但是这种情况我们还是可以通过多种的治疗方法，来减少患者的痴呆临床症状的加重，我们还可以延缓患者的病情的进一步的进展。对于血管性痴呆的患者，我们首先就是要控制好它的危险因素，看看血管性痴呆的患者有没有合并其他的血管性的危险因素，比如说肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症，还有包括患者的不良的生活方式，比如说抽烟或者大量的饮酒，还有他合并的心血管的疾病。对于这类患者，要积极的控制好血压、血糖、血脂，建议患者逐渐的减少烟的摄入量，尽量的少抽烟，尽量的少喝酒，能戒烟的最好戒烟。在日常生活方面，建议患者鼓励患者多参加体育活动，多增加运动锻炼，饮食要健康，对于这类患者建议低盐、低糖、低脂饮食。鼓励患者是多参加教育活动，比如说让他多读书、看报，都跟人聊天，还可以辅助认知训练，可以帮助患者改善他的认知功能。对于血管性痴呆的患者，可以服用药物，虽然这些药可能在于痴呆的治疗方面，疗效不是非常显着，但是还是可以改善患者的部分的认知功能的。包括胆碱酯酶抑制剂，包括NMDA受体拮抗剂，都是可以改善患者的认知功能的。

血管性痴呆的定义首先是要符合痴呆的标准，其次是有脑血管病变的证据，最后是痴呆和脑血管病变之间有因果关系。患者既往智能是正常的，发生脑血管病之后出现获得性的认知功能下降，只出现记忆语言或者视空间能力的损害或者出现了精神行为的异常，影响工作能力或者日常生活，而且这种异常无法用谵妄或其他精神疾病来解释。血管性痴呆的病因是脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死引起的脑组织缺血、缺氧，导致脑功能衰退的结果。由于脑血管病变所导致的脑组织供血不足是本病发生的根本原因，它的症状包括记忆和学习能力受损、推理判断以及处理复杂任务等执行功能受损、视空间能力受损、听说读写等语言功能受损以及人格行为或举止改变。

血管性痴呆，首先要积极治疗脑血管疾病，其次是要做改善认知功能的治疗，然后是要给予患者康复治疗。其中药物治疗包括：第一是有高血压的患者，需要将升高的血压控制在适当的水平，减少以后脑血管病的发生率，建议收缩压也就是常说的高压维持在135到150毫米汞柱，利于改善认知功能，如果血压过低，可能会使症状加重；第二是要给予抗血小板聚集的药物治疗，常用的药物是阿司匹林，建议每天给予75到150毫克，通过抑制血小板聚集，改善脑的血液循环，有助于降低未来脑卒中的风险；第三，还可以用一些神经保护药物，可以延缓痴呆的进展，另外一些钙离子拮抗剂，比如说尼莫地平，还有氟桂利嗪也可以用；第四，可以用一些改善脑代谢的药物，促进脑细胞对氨基酸、磷脂以及葡萄糖的利用，增强病人的反应性和兴奋性，提高记忆能力，包括脑活素、吡拉西坦、甲氯芬酯和双氢麦角碱等药物。另外由于这些疾病它是斑片状的智能损害，所以康复治疗和功能训练常常也可以收到比较好的疗效。所以，我们鼓励患者多和外界接触，参与一定的社交活动。