怀孕38周羊水稍微浑浊一点属于正常情况。怀孕32周之后，羊水的透明度会比孕中期要逐渐下降，因为羊水量会逐渐减少，并且胎儿逐渐发育成熟，胎脂，毳毛等胎儿的有形成分会进入羊水之内，所以会有略微浑浊的情况，属于正常。越接近预产期，这种情况可能越明显。但是如果严重的浑浊，同时伴有胎心率异常，胎动频繁或者减少，就有可能是胎儿缺氧的表现，需要尽快去医院产科住院，监测胎心，判断胎儿是否缺氧以及缺氧的严重程度，如果有严重的缺氧就需要尽快剖宫产以确保胎儿安全。

羊水栓塞原因有自发的，也有是被动的。宫缩过强主要是羊水入到母亲的血里，病理的改变是羊水进到母亲的血里了，羊水入到母亲血里量大，堵塞了，造成肺栓塞；另外一个最要命的是过敏。胎脂杂物异物对母亲来说是过敏原，所以可以造成过敏反应。所以如果急性的羊水栓塞，大量的羊水入血，医学上都要注意，在使用宫缩剂，在产程的观察上，是要慎重的要注意的，有时候宫缩很强，可以把羊水挤到挤入血。有的在待产中好好的，小孩要出生了，突然间母亲不舒服了，少量的羊水入血，可以造成过敏，有时候确实在抢救上带来很大的难度，为什么现在讲的提倡顺产，剖腹产的羊水栓塞的几率相对比顺产要高一点，因为它有个切口，羊水可以直接从子宫的切口入血，像这样的情况，现在在做手术时都已经在注意预防了，尽量减少剖腹产率。另外在剖腹产中是很慎重的，切个小口，把羊水先尽量吸出，吸后再用手指分离，再去取胎儿，分离后这样子，就安全很多。但是要注意，它主要是一个羊水入血，尤其是母亲是个过敏体质的，很易发生羊水栓塞。

羊水早破就在没有宫缩之前，胎膜破了，羊水流出来了，这叫羊水早破。在生产时羊水一定要破的，生孩子有时头要出来了，羊水还没破是不行的，医生要人工破掉，羊水早破要注意，有的人羊水破了后，羊水很少了才到医院来，胎儿已经不动了，有这样的情况。要区别什么是羊水早破，就在没有宫缩之前流水，现在宣教、孕教课上也是再三强调，如果自己区分不了，到医院后测试纸，羊水试纸pH值的测定，是碱性还是偏酸性，根据这个来判断是不是羊水。检查再加上B超，然后试纸检测也不考虑是羊水，可能是孕晚期的尿失禁。因为羊水破是比较严重的问题，一个并发症，因为羊水是保护胎儿的，假如羊水早破，没有宫缩足月，这种情况最好打个120，120会拿担架抬患者送到医院，避免羊水破了后脐带脱垂。

躺在床上，突然间砰的一下，有一个冲力，床单、底裤，甚至于外裤全部湿透，上厕所的时突然间水一下流出来，水流出来量比较多，就是羊水破了。慢慢的羊水流出来，因为这种小量的或者是高位的破水，可以没有任何症状。但是羊水多底裤都湿了，有时候流了一地都有的，但是没有其他的感觉，因为这种羊水破往往还没有宫缩。如果在床上突然间发生的，或是在厕所时候，突然间发生的，一般多半都是羊水早破，也有没症状，就是少量的这种持续的流水，没有症状的也有。像怀孕后期有不少，是这种打喷嚏、咳嗽情况下，尿失禁，这种情况上判断不清的，应该是及早地就医，因为就怕没症状的不要给耽误病情，因为破水的话会造成脐带脱垂，会造成胎儿宫内窘迫，甚至于脐带脱垂冲到阴道里，超过5分钟，小孩就没救，跟大人心跳停止一样，所以像这样的情况，最好赶快打120，要平躺，不要坐着走下，尽早地到医院，排除一下是不是羊水破了。

羊水穿刺它的目的，孕中期的时候，像18周到24周，这个可以做唐氏筛查，做一些产前诊断。我们一般中期的产前诊断是做羊水穿刺的。早期是做绒毛穿刺，晚期是做脐带血，这是有一个区别的。因为孕中期的羊水穿刺，一般4-6个月的时候羊水相对多一点，所以这个时候抽羊水的话对胎儿的影响伤害小很多。通过羊水里面找胎儿细胞来判断胎儿的染色体的病变，排除一些小孩的这种先天畸形的这些检查。另外一个羊水穿刺，就是现在做引产，也有碰到胎儿畸形的，这种致死性的畸形是要做引产的。我们打药物来起到引产的作用，终止妊娠的作用，但是对母体来说是安全的，它是通过羊水来操作的。所以它的这个风险的话，当然我们穿刺的时候要尽量准确，对吧，不要到处去扎，也有羊水栓塞的风险。因为羊水它有一定的压力，宫内有一定的压力，我们多次拿针刺，有过这样的病例，就多次的这种穿刺，可以造成羊水栓塞的发生。这个羊水穿刺，来做产前诊断、排除、排查胎儿畸形。在我们的在风险上，它是千分之一，就比早期和晚期的脐带血和早期的绒毛检查，它的风险要低一些。早期和晚期因为它有存在一个感染和出血的问题。中期的话因为羊水相对比较多，风险就会低很多，就注意避开操作过频，这个有不准确性。