重症支气管哮喘首选药物是糖皮质激素类药物，以静脉使用糖皮质激素类药物为主，前提是没有用药禁忌症。支气管哮喘主要的原因就是气道慢性炎症，而糖皮质激素具有抗炎作用。但是对于严重支气管哮喘急性发作的患者来说，还需要综合治疗，联合β2受体激动药和抗胆碱药物，配合氧疗。对于合并感染的患者来说，还需要及早使用敏感、有效的抗菌素控制诱发因素。并不是单纯一种药物可以控制病情的，需要联合用药才可以控制气道高反应，达到控制病情发展或减轻病情的目的，后续依据病情变化，调整用药，或降阶梯治疗。

鉴别支气管哮喘可以从以下几个方面，支气管哮喘的典型临床表现包括、咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等，另外，还需要与其他相关疾病鉴别，例如慢性阻塞性肺病患者会出现咳嗽、咳痰、哮喘等症状，多见于老年人，支气管哮喘的患者幼年、年轻就可发病，两种疾病的发病年龄不同，可以通过肺功能检查来鉴别。支气管哮喘疾病具有反复性、发作性、可逆性的特点，患者未发病时不影响正常生活，疾病发作的快，缓解的可能也快，建议在医生的指导下通过详细检查进行鉴别。

支气管哮喘往往与过敏体质、致敏源有关。支气管哮喘急性发作时，步行、上楼以及稍微活动，甚至休息时都会感到胸闷、气急、气短、呼吸困难。有患者端坐呼吸，讲话不能成句，严重不能说话。常常有烦躁不安、焦虑、气喘症状，可出现大汗淋漓。支气管哮喘发作，呼吸频率往往增快，严重时每分钟可大于三十次。呼吸困难患者，可出现呼吸三凹症，心率增快，每分钟大于一百次，严重患者可出现奇脉和胸腹部矛盾运动。严重时可出现呼吸衰竭，血气分析可以看到氧分压明显下降，甚至导致死亡。

支气管哮喘的治疗药物分为控制药物和缓解药物。控制药物包括每天需要长期使用的药物，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入糖、皮质激素、全身静脉用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、氨茶碱类、色甘酸钠、抗IgE抗体，以及其他有助于减少全身激素剂量的药物。缓解用药包括按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛，从而达到缓解哮喘症状，包括速效吸入β2受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及口服短效的β2受体激动剂等，药物需在当地医生指导下应用。支气管哮喘其发病机制主要是气道过敏性炎症反应，病因主要是接触了周围环境中的过敏原，支气管哮喘的发作的诱因也错综复杂，诱因主要指除过敏原以外的各种激发哮喘发作的非特异性因素，包括气候、呼吸道、感染、运动、药物、食物和精神等。

支气管哮喘，他的病因还不十分清楚。目前主要认为与患者的过敏体质以及环境中过敏性因素有关系。环境中某些激发因素包括一些吸入物如接触尘螨、花粉、真菌、动物皮毛以及一些刺激性的气体，或者是感染了细菌、病毒、原虫、寄生虫等，以及在生活中进食一些鱼、虾、蛋类、牛肉的。或者是口服一些可引起哮喘的药物，如普萘洛尔，阿司匹林等，以及气候变化、运动和妊娠都可能是哮喘的激发因素。因此，我们建议哮喘患者应避免在天气变化的时候到室外活动，建议哮喘患者不要服用可引起哮喘发作的，如阿斯匹林类药物，这样可以减少哮喘的发作频率，同时要告诉患者需要长期吸入支气管扩张剂，预防哮喘发病，以及减少哮喘发作的次数。