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椎管内肿瘤如何检查

发布时间:2020-03-0554627次收听

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椎管内肿瘤可通过脊柱X电检查做初步检查,随后进行脊柱X电检查,最后为脊柱平扫加增强磁共振检查,明确病变位置以及具体类型,选择合适方法应对。
一、椎管内肿瘤检查方法包括多种,临床上进行初筛检查方法是脊柱X电检查,一般对怀疑病变位置,进行脊柱正侧位检查,了解有没有相应骨质改变和椎管扩大等情况;
二、脊柱CT检查。通过CT检查大致判断是否患有椎管内肿瘤以及肿瘤大致位置,肿瘤周围是否有明显骨质改变;
三、椎管内肿瘤检查方法是脊柱平扫加增强磁共振检查,通过磁共振检查大致判断肿瘤位于哪个阶段,以及肿瘤位于髓内髓外硬膜下还是硬脊膜外,对肿瘤具体性质进行大致判断。对典型椎管内肿瘤,术前即可明确诊断,甚至可做出对病理诊断大致估计,如属于椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内室管膜瘤。或星形细胞瘤等,通过增强磁共振检查,都可以明确。

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什么叫高位颈椎管内肿瘤
高位颈椎管内肿瘤,一般是指发生在颈椎的第1到4节段的椎管内肿瘤,这些肿瘤可以包括脊髓髓内的、星形细胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神经鞘瘤、以及其肿瘤。像颈椎椎管的转移性肿瘤,颈1到4的脊索瘤样的肿瘤,还有像先天性的肿瘤。比如这种肠源性囊肿,这些肿瘤都何以发生在颈1到4,这样的高位颈椎的范围之内,这些肿瘤一般表现的症状,比较严重而突出。像一部分患者可以出现走路不稳,肩背部的疼痛、麻木,双上肢的疼痛、麻木。严重的患者,甚至会出现肌肉的无力,乃至肌肉的萎缩,或者一侧上肢、两侧上肢的动作不能。严重时可以出现,一个肢体的瘫痪,一部分上颈椎的椎管内肿瘤。还可以向颅内发展,从而出现更加严重的后果。部分患者会出现,心率呼吸减慢,有患者甚至可能会出现,心跳呼吸骤停这样严重的危害。所以高位颈椎的椎管内肿瘤。还是一种手术难度比较大,手术风险比较高的肿瘤。患者在有相关的症状出现之后,一定要及时到医院就诊及时地进行手术治疗。
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手术治疗是椎管内肿瘤最主要的治疗方法,如果病变有残留,术后再予以放疗和化疗,椎管肿瘤也可以得到比较好的控制。椎管内肿瘤是临床上比较常见的一类肿瘤。在治疗策略上以手术治疗为主,大概有3/4左右的椎管肿瘤都属于良性肿瘤。通过纤维神经外科手术的方法能够实现肿瘤全切,在肿瘤全切之后一般也不需要放化疗,患者的神经够能逐步恢复到正常的状态。另外有1/4左右的椎管肿瘤,属于恶性肿瘤或者偏恶性肿瘤。对于这类肿瘤依然以手术作为主要治疗策略,在保证安全的前提下尽可能的切除椎管肿瘤。所以椎管内肿瘤的治疗策略以手术治疗为主,患者一旦发现椎管肿瘤应及时到神经外科就诊,由富有经验的神经外科医生进行肿瘤切除。如果术后病理为恶性,还需要辅助放疗和化疗,以免肿瘤复发或者向椎管其他部位转移。
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椎管内肿瘤分类有不同的分类方法,比如根据解剖部位分类从上到下可以分为近段的椎管内肿瘤的椎管内肿瘤,腰段的椎管内肿瘤和椎管内肿瘤,而如果按横向也就是按椎管的横截面的分类,可以分为脊髓内肿瘤肿瘤和硬膜外肿瘤三大类,当然了肿瘤还有其他的分类方法,比如按照病理类型分类可以分为星形细胞瘤,室管膜瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤,脊膜瘤以及椎管的转移性肿瘤等不同的类型。所以椎管内肿瘤的分类有多种不同的方法,我们需要根据临床的需求来确定,这个椎管内肿瘤的分类方法有时会把多种分类方法结合使用。比如我们临床上常说像颈三山的外硬膜下神经鞘瘤,实际上这个肿瘤分类就利用了多种的分类方法,我们在纵向上把它定位在颈三,而在横向上把它定位在髓外硬膜下,而病理类型上的把它定位为神经鞘瘤,这就是临床上常用的椎管肿瘤的分类方法。
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椎管内肿瘤的发病部位
椎管内肿瘤的发病部位可分为纵向定位和横向定位,纵向定位是是颈段、胸段、腰段和底段,横向定位是脊髓髓内病变和脊髓髓外病变。椎管内肿瘤的发病部位大致有两种分类方法:首先是沿椎管的纵向方向进行分类,可以分为四个大部分,是颈段、胸段、腰段和底段。每一个阶段根据脊柱阶段的不同又可以分为不同的细化的阶段,比如颈椎有7个阶段,胸椎有12个阶段,腰椎有5个阶段,骶椎也有5个阶段,可以根据这个情况,对脊柱的肿瘤对椎管肿瘤有一个纵向的定位。除此之外还有横向定位,分为脊髓髓内病变和脊髓髓外病变。
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椎管内肿瘤分类
椎管内肿瘤患者在手术之后要注意:第一要注意患者的体位,大部分患者可以采取仰卧位或者侧卧位,但是腰骶部椎管肿瘤的患者建议术后采取俯卧位。第二是患者在翻身的时候要采取滚筒式的轴线翻身,也就是患者的头、颈、和躯干等整体进行翻身。第三在手术之后患者在初期下床的时候一定要佩戴好颈托、颈围等这些保护措施。第四在手术之后要注意观察患者的体温以及感觉运动平面的变化,以此了解术后是否有感染、局部出血的发生。
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椎管内肿瘤术后大小便失禁怎么办
椎管内肿瘤术后大小便失禁可以进行药物治疗,并且加强护理。椎管内肿瘤术后大小便失禁发生的概率并不是特别高,对于这种情况重在预防。如果术后患者出现一过性的大小便失禁等神经功能障碍,主要有以下几种治疗方法:一、在药物治疗方面可以使用甘露醇脱水、激素充饥等方法来保护脊髓和神经根,使脊髓和神经根的继发性损害降到最低;同时还可以使用一些像自由基清除剂、神经营养类的药物等,尽快地恢复脊髓的神经功能;二、还需要加强护理,例如留置尿管、定期导尿来防止泌尿系感染等。
椎管内肿瘤能活多久
椎管内肿瘤能活多久,主要要看性质。一般来说,临床上最常见的椎管肿瘤是神经鞘瘤,其次还有脊膜瘤和胶质瘤。其中,胶质瘤是一种恶性肿瘤,并且很多胶质瘤都发生在脊髓中央,它的长短界限以及恶性程度决定了它的长期效果。单纯从手术来讲,不论是良性还是恶性的,手术治疗的质量是很有保证的。
椎管内肿瘤的症状
椎管内肿瘤包括髓外肿瘤、硬脊膜内髓外肿瘤、髓内肿瘤。髓外肿瘤早期症状通常是由于神经根受压迫所引起的。硬脊膜内髓外肿瘤,脊膜瘤产生的疼痛症状局限于一个阶段,进而引发阶段性的肌肉无力现象。髓内肿瘤往往会延伸到若干脊髓节段。
椎管肿瘤手术后危险期多久
椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时,过了24小时以后患者就会处于清醒状态,然后慢慢的调养。患者需要带好护具,不要剧烈的运动,多吃一些蔬菜和水果,一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口,采取半卧姿势比较好,如果发现异常,疼痛或者是不舒服,需要去医院的。
椎管肿瘤手术是微创吗
椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术,想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多,比如说后路椎板全切手术,还有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植术,脊柱前外侧入路,脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。
椎管内肿瘤预后怎么样
椎管内肿瘤预后一般比较好,但具体情况也是因人而异的,可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤,而且即使做了肿瘤全切手术,自然就会获得较为良好的预后。另外,术后的护理情况也会影响到预后。
01:28
脊髓肿瘤的症状
椎管内肿瘤主要对脊髓和神经构成压迫,引起一系列的神经功能障碍。这些症状主要包括感觉方面的障碍、运动方面的障碍以及括约肌方面的障碍。脊髓肿瘤的感觉方面的障碍主要是指肢体的疼痛,或者皮肤表面的感觉减弱,甚至是丧失;运动方面的障碍,主要表现为肢体活动障碍,比如行走无力、肢体无力、行走跛行,甚至瘫痪;而括约肌方面的障碍,也就是括约肌功能障碍,主要包括大小便控制障碍、急性尿潴留、尿失禁等症状。总之,椎管内肿瘤引起的症状,主要就是包括感觉障碍、运动障碍以及括约肌障碍这三个方面的症状。如果患者出现了以上的这些症状,一旦被确诊为脊髓肿瘤,患者就一定要及早地进行相关治疗,以免延误病情,造成终生遗憾。
01:46
脊髓肿瘤手术后注意什么
椎管内肿瘤的术后注意事项主要包括两个方面:第一,要观察原有的一些症状是否出现加重的情况,有没有减轻。尤其是在手术过程当中,如果对正常的神经和脊髓组织造成一定的损伤,在术后就有可能会造成神经功能症状的加重,如果患者出现这种情况,就会比较严重,需要及早的采取相应的补救措施。第二,如果症状影响到大小便,比如出现急性的尿潴留、尿失禁,就需要进行间歇的或者持续的导尿;如果患者出现双下肢的活动不良,就要尽早给病人进行康复训练;对于那些长期卧床的病人,一定要注意避免褥疮的发生,要定期对患者进行相关部位的按摩,给予患者定时翻身;颈段椎管内肿瘤的病人,要注意呼吸的情况,还有要避免坠积性肺炎等等。