输尿管结石伴肾积水要怎么办
发布时间:2020-03-1857740次收听
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输尿管结石伴积水是临床上比较常见的一种情况,首先要根据结石所处的位置和大小决定治疗方案。
如果输尿管结石在三五毫米、七毫米以下,病人往往能够自行地排石,不需要通过外科干预,嘱咐患者要多饮水、适当运动,来促进结石的排出。如果结石超过了六七毫米的情况下,很难进行自然排出,这个时候往往可能需要选择体外冲击波碎石,通过这种微创的方法将结石打成小块,然后通过自然腔道排出体外。
如果结石进一步增大,对于输尿管上段结石超过两厘米,引起肾积水比较重的情况下,单纯通过体外碎石很难将结石清除,这个时候往往选择经皮肾镜手术的方法,通过腰上打眼的方法能够在直视下将结石完全清除。同时的有些病人可能合并有输尿管狭窄,这个时候可以术中一并来进行处理,这就是输尿管结石的一个整体的治疗方案。
如果输尿管结石在三五毫米、七毫米以下,病人往往能够自行地排石,不需要通过外科干预,嘱咐患者要多饮水、适当运动,来促进结石的排出。如果结石超过了六七毫米的情况下,很难进行自然排出,这个时候往往可能需要选择体外冲击波碎石,通过这种微创的方法将结石打成小块,然后通过自然腔道排出体外。
如果结石进一步增大,对于输尿管上段结石超过两厘米,引起肾积水比较重的情况下,单纯通过体外碎石很难将结石清除,这个时候往往选择经皮肾镜手术的方法,通过腰上打眼的方法能够在直视下将结石完全清除。同时的有些病人可能合并有输尿管狭窄,这个时候可以术中一并来进行处理,这就是输尿管结石的一个整体的治疗方案。
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肾积水的危害有哪些
肾积水的危害要根据肾积水的程度,如果积水比较轻,可能对病人影响并不是很大。但是急性肾积水,急性梗阻可能会引起患者的急性疼痛,是需要积极干预的。慢性肾积水可能会引起患者局部肾脏功能的降低,甚至萎缩,甚至出现无功能肾,造成不可逆的影响。因此一旦出现了肾积水,首先要积极地寻找原因,要明确这种积水到底是结石、肿瘤还是前列腺增生还是输尿管狭窄等疾病引起的。有些青少年生下来之后,可能就会存在先天性的肾盂输尿管交界处狭窄。但这种狭窄没有明显的症状,可能会被家长或者患者本人忽视,等到结婚或者说进行体格检查时,发现肾脏已经成平常肾,已经丧失了功能。这个时候不可避免地要进行肾切除,造成这种不良影响。所以一旦发现肾积水,都要积极地寻找引起积水的原因,根据积水的原因来进行针对性的诊断和治疗。
肾积水要怎么治疗
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肾结晶和肾结石有什么区别
肾结晶和肾结石都是尿液中的无机盐析出而形成的,肾结晶是肾结石形成的早期阶段,随着尿中肾结晶的逐渐沉积而发展成为肾结石,往往在做B超时发现存在肾结晶。当发现肾结晶的时候,不用担心,通过大量饮水,或平时多饮水,充分的来更替肾脏里面的尿液,避免结晶的沉积。而尿液里面的结晶物质长期储存,或者是存在肾脏里面不得以排出,就会形成肾结石。肾结石通常需要药物治疗,体外冲击波碎石或者手术治疗。因此肾结晶并不是肾结石,最多是肾结石的一个前身,多注意饮水,就不会发展为肾结石。
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肾积水的危害
肾积水的危害取决于肾积水的程度。肾积水程度较轻,对患者的影响不是很大。急性的肾积水可能会引起患者的急性疼痛,需要积极干预。慢性肾积水可能会引起患者局部肾脏功能的降低,甚至萎缩,甚至出现无功能肾,造成不可逆的影响。一旦出现肾积水,首先要积极地寻找原因。有些青少年生下来之后,可能就会存在先天性的肾盂输尿管交界处狭窄,但这种狭窄没有明显的症状,容易被忽视,等到发现时,患者的肾脏已经丧失了功能,不可避免地要进行肾切除,严重降低了患者生活质量。
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健康人在膀胱内憋足尿液之后,膀胱压力增高,双肾形成的尿液不能顺畅的排入膀胱,会出现轻度的肾积水,患者排空膀胱后复查彩超,如果肾积水缓解了就没什么问题。还有一些情况,先天有轻度的肾积水,为壶腹型肾盂,是一种肾盂的轻度扩张的生理状态,彩超监测多年无进一步发展。但是有些肾积水,尤其在进行加重时,可能存在病理性的因素,如肾盂输尿管连接部狭窄,输尿管结石、肿瘤、输尿管管腔外病变压迫输尿管、输尿管狭窄、前列腺增生、尿储留等疾病,需要行CT、核磁等检查才能够确诊,明确病因后要及时手术治疗,否则可能导致肾功能受损;如果患有肿瘤可能导致肿瘤转移。
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肾积水有哪些症状
肾积水最常见的病因是肾盂输尿管局部狭窄,患者无明显疼痛、血尿、尿频、尿急的症状,多在体检时发现,或者发现腹部包块才去就诊。但有部分患者会有胀痛感,少数患者可出现剧烈肾绞痛,并向输尿管走行的区域放射,多伴有恶心、呕吐、腹胀,一般在短时间或者说数小时之内可以缓解,随即可以排出大量的尿液。肾积水继发细菌感染时,可引起肾绞痛,出现高热、寒战甚至休克的表现,血压低、心率快。上尿路结石引起的肾积水,都有腰痛、血尿;上尿路肿瘤引起的肾积水,可能会出现无痛性的肉眼血尿;输尿管管腔外病变,如妇科疾病、肠道手术、晚期肿瘤淋巴结转移压迫输尿管所致的肾积水,除了相关疾病的症状外,肾积水多没有特殊的临床症状。
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对于肾积水的治疗,我们首先需要通过彩超、CT、造影等检查。先明确引起积水的原因之后,再来进行针对性的处理。如果是由于输尿管的结石或者是肾盂的结石堵塞了,输尿管肾盂等引起的积水。对这种情况需要及时地通过手术将结石取出之后,恢复泌尿道的通畅性,来缓解肾积水。如果是由于输尿管先天性的狭窄而导致的肾积水,这种情况需要做输尿管狭窄段切除肾盂整形,来恢复肾积水。如果是由于下尿路的温度,比如老年男性的前列腺增生、前列腺癌堵塞尿道,引起了慢性的尿潴留而导致的肾积水的出现。对于这种情况,我们首先需要留置导尿,先改善患者的排尿情况之后,必要时进行手术处理,来改善肾积水。如果肾积水的同时伴有肾脏的感染,肾脏的积脓,这种情况下,患者往往还有寒战高热的症状。如果暂时不能手术处理,可以先进行肾脏穿刺造瘘,将肾脏内的脓液引出之后积极的抗炎治疗。在炎症控制之后,再进行手术处理。
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