对于耳朵出现嗡嗡响，一方面是心理、精神上的病因引起的，另一方面是耳朵本身疾病导致，需要针对不同的病因，给与针对性的治疗方案。第一，说话耳朵嗡嗡响，首先要考虑是外耳道的耵聍，有的时候耵聍贴近鼓膜，当说话的时候，外耳道肌肉的拉动，可以导致耵聍撞击鼓膜，从而引起耳鸣的情况。遇到这种情况需要到医院就诊，检查外耳道取出耵聍以后，耳鸣的症状就会消失。第二，咽鼓管的功能紊乱或者是咽鼓管的狭窄，还有咽鼓管的异常开放，都可以导致病人说话的时候出现耳朵嗡嗡响。出现这种情况需要到医院就诊，通常是由于上呼吸道感染或者是由于鼻部的疾病、鼻咽部的疾病导致，通过检查明确病因，进行针对性的治疗。第三，耳朵本身存在病变，像分泌性中耳炎，长时间的黏液没有及时地排出，在中耳内凝固，会导致说话的时候耳朵出现嗡嗡响。对于分泌性的中耳炎，要给与抗感染的治疗，避免病情进一步的加重，不仅嗡嗡响，还会影响到正常的听力。第四，长时间的精神压力过大，疲劳、焦虑、抑郁等情况，也可以引起患者出现说话时耳鸣。遇到这种情况要及时地就诊，及时地进行心理的调节，必要的时候给与抗焦虑的药物治疗。

搏动性耳鸣确实有危险，但搏动性耳鸣本身没有什么大的危险。搏动性耳鸣仅仅是耳朵里面听到血管的活动的声音，搏动听到的声音，对耳朵没有明显的损伤，本身就不是耳朵引起来的，是耳朵周围的血管的搏动声音传递过来的，所以耳鸣本身对身体没有危害。但要说搏动性耳鸣的危害，更多的是因为搏动性耳鸣导致搏动性耳鸣的原因导致的。比如病人的搏动性耳鸣可能是颈静脉球体瘤导致的，这种耳鸣不损伤耳朵，但是球体瘤不断的发展会破坏骨头，引起了严重的并发症。比如搏动性耳鸣是因为动脉血管有斑块导致的，比如颈部的大的血管有斑块，斑块如果不治疗会进行性的增大，会导致明显的缺血性的表现，甚至斑块如果不注意会脱落，形成栓子，栓了脑组织的重要的一些血管。比如大脑中动脉、大脑后动脉等等会引起很严重的并发症，引起了偏瘫、失语，甚至严重会危及生命。所以，一般来说搏动性耳鸣的危害，并不来自于耳鸣本身，而是来自于产生搏动性耳鸣的血管病变。

搏动性耳鸣，有些确实自己可以好，但有些如果不治疗自己好不了。具体哪些可以好，哪些不可以好，其实主要是和引起搏动性耳鸣的原因是有关系的，比如有些人耳鸣可以自己好，这一类的病人大多数叫功能性的搏动性耳鸣，主要是长期熬夜、紧张焦虑、植物神经功能紊乱等等这一类的病人，它是有明确的原因，这种耳鸣可能更多的是搏动性的跟心跳一样的这种耳鸣，是因为紧张焦虑等等这些引起来的，注意改善睡眠，调整好情绪以后，这种耳鸣大多数确实是可以自己好的。但不是所有的搏动性耳鸣都可以自己好，比如很多搏动性耳鸣是因为血管的器质性病变导致的，耳朵周围有很多血管，比如颈部的一些大的血管，包括耳朵周围的静脉、颈静脉球、乙状窦这些，这些血管正常搏动的声音，不应该传递到耳朵里面去，当有病变的时候，比如颈静脉球高位、颈静脉球体瘤或者颈部大的血管有斑块，这样血管里面的活动的声音，就会增强，传递到耳朵里面去，能够听到一个搏动性耳鸣，这种搏动性耳鸣，因为是血管病变引起来的，如果不去除病因，是很难自己好的。

患者耳朵经常响，需要检查找到引起耳鸣的原发病因，根据结果选择药物治疗、吸附治疗、掩蔽治疗、手术治疗等。耳朵经常响，主要是指耳鸣，处理原则主要是通过检查，发现引起耳鸣的原发病因。耳鸣有很多种原因，比如血管运动性因素、肌肉性因素、炎症感染性因素，还有其他生理性的因素，比如睡眠不好等。临床上通过检查找到原发病因，进行原发病因的处理，比如炎症，可以进行抗感染治疗；血压高引起，要降血压治疗。针对耳鸣的通行药物，比如甲钴胺、银杏叶，一般都可以使用。如耳鸣不能缓解，还可以对耳鸣进行吸附治疗或者是掩蔽治疗，使患者逐步适应耳鸣的声音，避免耳鸣对生活的困扰。还有其他的，可以进行手术治疗，主要是原发病的手术治疗。

临床上坐车的耳鸣主要是见于我们坐高铁这些车子。因为坐高铁的时候速度非常快，压力的变化比较明显，容易出现咽鼓管的堵塞，所以导致耳鸣。针对耳鸣，我们可以通过咀嚼口香糖，通过鼻腔一些收敛粘膜血管的药物，如果达芬霖，甚至使用一些激素类药物，如地塞米松等药物进行的治疗，或者是进行缓解。还有一些其他的耳鸣，不一定是坐高铁，比如坐其他的小轿车、家用的轿车，这时出现的耳鸣，这是没有特殊诱因出现的耳鸣，我们需要做一次检查，比如听功能的检查，明确一些基本的耳部的情况。比如有无中耳腔的负压，有无听力的高频下降等。针对他的不同的原因，我们给予相应的处理。总而言之，坐车时出现的耳鸣，可以是生理性的，也可以是病理性的。我们需要检查，需要根据它不同的原因，给予相应的处理，或者是观察。