脂蛋白a500是比较危险的。一般来说，脂蛋白a平大于500毫克/升，称为极高风险值。正常成年人的蛋白质a参考值在0到300毫克/升之间，理想值应该在140毫克/升以下。根据脂蛋白a升高程度可分为临界风险值、高风险值和极高风险值。因此，脂蛋白a为每升500毫克，接近极高风险值。脂蛋白a水平的持续升高与冠心病、心肌梗死、心绞痛、中风、脑出血等多种心脑血管疾病的发生密切相关。所以一旦发现脂蛋白升高，一定要及早的进行治疗，以免造成不好的影响。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，指供应心脏的冠状动脉发生病变，引起血流减少或中断的情况，从而导致一系列症状，就叫冠心病。冠心病有五种类型：1、隐匿型心肌病，也叫无症状型的心脏病。2、心绞痛型冠心病。3、心肌梗死型的冠心病。4、缺血性心力衰竭型的心脏病。最后还是猝死型的心脏病。心肌梗死型有时候最常见的分为几种，叫做无痛型的心梗，这种特别要注意，无痛型心梗是无症状型的，但它同样会引起比较危险症状，多见于老年人。冠心病的表现是很多的，它会出现胸闷、胸痛、血压的改变，还甚至出现呼吸道的改变。有的心绞痛病人首发症状，不是胸痛，是牙痛、听力下降、咽喉痛、还有腹痛，所以冠心病的表现非常多。对于这些可能引起猝死型冠心病的病人，要进行筛查。比如肥胖，比如血脂高、高血压的，平时对这种危险因素进行筛查，提前进行卫生宣教，这样可能会减少猝死型心脏病的发生。另外心率衰竭型的冠心病这个也是多半有其他的疾病同时伴发，冠心病症状太多。每一种都有不同的表现，种疾病一旦发生后，主要是预防进一步恶化。

老人冠心病治疗有很多种，基本上跟其他人冠心病治疗方案一样。第一，从生活方式上做调整，在饮食方面要注意，吃得清淡，少油腻，要控制好血脂、血压、血糖，把这些万物之源控制好。第二，老年冠心病的药物治疗。常用的药物有几大类，一是硝酸酯类的药物，可以扩张冠状动脉，有缓解止疼的作用。还有β受体阻滞剂，有减慢心率、降低血压的作用。此外还有ACEI、ARB类药，可以改善心室重构，也就是在冠心病的人群里面需要服用的。此外，冠心病人还需要二级预防，用抗血小板聚集和稳定斑块的药物，比如阿司匹林和他汀类的药。第三，冠状动脉的介入治疗。冠脉介入治疗首先需要做冠脉造影，看一下冠脉病变的严重程度，需要用球囊扩张，还是换支架，放什么样的支架，都需要根据大夫的临床经验，根据血管造影的情况来判断。第四，冠脉搭桥手术，冠脉病变比较严重，或者是三支病变，或者是左主干病变，或者是病变有弥漫性，比较长的病变，药物或者支架不能解决的时候，就需要做冠脉搭桥手术。这些都不是病人自己决定的，要根据大夫的经验还有临床影像来判断。

冠心病早期症状有多方面表现，可能会出现心绞痛、心律失常、猝死等等。一、无症状期：对于能引起冠心病危险因素，比如：高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、酗酒等患者，就算已经患有冠心病，在早期可以没有任何症状。但是并不是冠心病就不存在，通过进一步检查证明已经存在冠心病；二、有症状期：1.心绞痛：最常见症状是活动后或劳累后或情绪激动后，出现心前区不舒服，是心绞痛的一种表现，有的患者还出现上腹部疼痛，往往会误诊为消化性溃疡等疾病，牙痛、肩周炎疼痛等症状；2.心律失常：少数冠心病会表现为各种类型的心律失常，也很容易被误诊，需要结合临床特征认真鉴别；3.猝死：是冠心病很少见一种早期症状，但非常凶险。一旦发作，如果抢救不及时，会危及生命。

冠心病的检查有心电图、冠状动脉造影、心肌核素扫描、血常规、心肌酶的测定、CK、LDH，C反应蛋白以及同型半胱氨酸的检查。冠心病的患者到医院以后，首先做心电图，有些患者还要做冠状动脉造影检查，甚至心肌核素扫描。比较严重的患者还应该做血常规的检查，冠心病的患者还可以做一些心肌酶的测定，CK、LDH，C反应蛋白以及同型半胱氨酸的检查。