上火腰疼又有实火腰痛和虚火腰痛之分，实火腰疼多由于脾气急，容易发火或者是忧思多虑，伤及了肝脉，造成了气滞血瘀，气血瘀滞，督脉不通导致腰痛。这种腰痛求除了腰疼之外，还会伴有胁肋的胀痛、小肚子疼痛、眼屎多、看东西模糊不清。
虚火腰痛多属于肾精不足，阴虚火旺导致，形成原因，一个是久病伤肾，肾脏阴液耗损，一个是先天的禀赋不足，肾脏阴液不足，还有房事过度、耗精伤阴，再有的原因就是过服温燥结阴之品，耗伤了阴液。还有急性热病之后，或者是情志内伤，都会导致虚火腰痛，这一类型的腰痛还会伴有腰酸无力、头晕目眩、口干、手足心热、颧红、心烦少寐、小便黄少。还有一种湿热腰痛，也属于上火腰痛的范畴，常常是火热和湿邪相间为患，阴雨天加重，还会伴有四肢的沉重无力，常常是感受了湿热之邪，或者是平素喜欢吃膏粱厚味所导致。