临床上经常来就诊的朋友说，医生我长了个哨兵痔是什么意思，医生会跟患者开玩笑，看来你是自己科普痔的知识了。实际上哨兵痔也是外痔的一种，是由于肛裂，也就是肛门出现裂伤，比如便秘或者感染，或者其他原因造成的肛裂，造成肛管齿线附近纵行裂伤以后不愈合，反复刺激，造成肛缘皮下创口末端的水肿、增生形成的痔，也就是哨兵痔。哨兵痔临床上不少见，往往伴随着肛裂的反复发作，肛裂的加重而逐渐变大。有的哨兵痔甚至有指肚大小，甚至蔓延到5到7点，也就是大概肛门的1/4，常见于6点和12点，就是肛门的前后方。临床上肛裂发现有哨兵痔了，进一步检查，如果齿线位有硬性的肿物，管它叫肛乳头瘤。肛裂有哨兵痔，有陈旧性溃疡裂口、肛乳头瘤，临床上叫肛裂三联症。如果有哨兵痔，临床上就需要到医院肛肠科进行就诊，必要的时候手术切除，就能解决哨兵痔的问题。

肛门如果疼痛而且是属于痉挛性的，什么叫痉挛性就是老疼，不像有时候疼一阵就不疼了，老疼一般都是肛裂引起的，肛裂有括约肌损害，比如肛裂只是破了一点没有什么事儿，就是排便的时候疼，有的人肛裂是排完便以后还疼，能疼多久能疼2小时-4小时，可能有部分肛门括约肌断裂了，使劲的时候把括约肌给撑断了，这就叫痉挛性的疼痛。也有的人没有肛裂也有痉挛性的疼痛，这种人也有是有神经性的，这种人很少因为不好说，不好确定，没有一个指征，比如我看见你肛裂破了，有可能痉挛性的疼痛由于括约肌损伤了哪都没破，就是有痉挛性的疼痛，这都是主观的意识。但是不管什么疼可以用药先给缓解一下，得问问为什么疼，是排完便以后疼，肛裂都是一般排完便以后疼，要不是排完便以后疼可以吃一些药物缓解一下。

肛裂和内痔主要的症状都可能会有出血，这个肛裂如果说有出血了，内痔也有出血了。怎么分呢，怎么治疗，这个很简单你到医院一看，大夫会说了你又有痔疮又有肛裂，内痔出血一般都不疼，肛裂出血一般都疼，这就是它们的区别。但是治疗出血都是用一定的药，比方说都可以用一些止血药物，比方说可以用点痔疮栓，比方说也可以用一些治疗肛裂的、促进伤口愈合的，用药都没有问题。就是你自己一定要去看，又有肛裂、又有痔疮第一个不太容易好，第二个你也不用特别害怕，有50%的人可能用了药了，保守治疗了他就好了。第三个即便你不好，又有痔疮了、又有肛裂了，做手术是一块做的，打一个麻醉两个手术都做了肛裂和痔疮。所以即便是你有痔疮了，也有肛裂了，用了止血药，如果好了那就非常的满意，如果万一不好也可以手术治疗，它是小手术。

在临床上引起肛门口疼痛常见的疾病主要包括两种。第1种，最常见的是因为肛裂所引起的肛管直肠黏膜破损，而表现为肛门口局部疼痛不适。第2种，主要常见于，坐骨直肠肛管周围间隙感染，所形成的感染性疾病。肛裂主要是因为便秘患者，因为粪便在肠腔内水分被充分的吸收，导致粪便干结，在用力排便时干结的粪便损伤到直肠肛管粘膜以及粘膜下层裂伤。而且，其粘膜和粘膜下层肛管内的神经支配受到体表神经支配，所以表现为疼痛比较剧烈。甚至有病人因为惧怕疼痛，而害怕排便。而对于。坐骨直肠肛管周围间隙感染，所引起的疼痛，在临床上又称为肛周脓肿。治疗上，一般需要行B超检查，脓肿形成，或者成熟时，通常需要及时的行切开排脓，必要时甚至置管负压冲洗。

肛裂有极个别患者便血以自愈。主要因为肛裂80%以上的原因是因为大便干。如果让这个患者经常拉肚子，一天排一次到两次是稀便，这样稀便不容易引起肛裂的疼痛，肛门括约肌几乎不痉挛，几乎就不用肛门使劲，稀便就排出来了，这样的人有极个别的是可以自愈的。但你试想，一个人如果天天保持稀便，那如果不用药，也是很难的，如经常用药，一些便秘的，甚至于为了不让肛门疼痛少吃饭、多用药，时间长了，对人的身体是有损害的。肛裂自愈的人是很少的，几乎5%的人有这样的，确实有肛裂了，第一次大便有出血了，也有疼痛了，最好到医院去查一查。如果根本就不想到医院去检查，那么要注意大便不能干，最好以稀便为好。那么不干，除了饮食调理，最好要用一些润肠的药，这样能保证每天会有稀便，不至于很疼，出血的现象也就减少了。但如果有了肛裂，用了一些润肠的药，大便也改善了，也不疼了，最好到医院看一下是不是完全自愈了。