房事后出血是怎么回事？

血、带、痛、块，这是妇科疾病的四大症状。做爱后发现意外出血，当然会吓一跳。事实上，性生活后出血很可能是一些妇科疾病的先兆。如果你及时发现这些先兆，你可以把疾病消除在萌芽状态。下面就讲讲各种阴道出血的原因、诊断、治疗。

一、宫颈炎

在普查中，该病有近一半的患病概率，特别是有生育和人流史的人。这种病通常被称为宫颈糜烂，这个名字太恶性刺激，经常被误解为子宫腐烂化脓，很可怕。除了单纯型不需要细菌等感染外，其他型可以感染细菌、真菌、病毒、衣原体等。

疾病的形式有轻(I度)、中(ii度)、重(ii度)程度的各种糜烂面，可以长息肉(最容易出血)、宫颈肥大、宫颈管翻转、宫颈老裂、那个囊肿(宫颈腺囊肿)等。

宫颈是性交时阴茎反复碰撞、摩擦的部位，不仅促进了宫颈炎的发生和发展，也是最常见的性交后出现少量血液的原因。医学上管叫接触性出血。发生接触性出血，包括妇科检查在内也出血，最可怕的原因是子宫颈癌(大众称为倒花)，但最常见的原因是子宫颈糜烂，子宫颈癌的发生概率约为千分之一，子宫颈炎接近三分之一。

虽然宫颈炎不是癌症，但它是宫颈癌的温床，两者的因果关系非常密切。南京地区调查过19万人，发现患子宫颈炎容易得子宫颈癌，子宫颈炎越严重，患子宫颈癌的概率越高。具体结果如下:

对于重度宫颈炎(iiii度)，不到200名女性有1名宫颈癌患者。

慢性宫颈炎患者必须做两件事。一是检查癌症是否发生，二是在癌症发生前彻底根治。

先说查癌。早期的宫颈癌和宫颈炎，用肉眼看和徒手摸是根本分不清的，所以一定要用测试方法早期诊断宫颈癌。检查有细胞学和病理学两种。细胞学检查优点是敏感性强，是癌不漏，但缺点是太敏感了，常出现风声鹤唳、草木皆兵的“假阳性”，假“狼来了”。

病理学检查的优点是“不见鬼子不挂弦”，“它报是癌就真是癌”，但缺点是常见漏报，它报“平安无事噢”可能是“假阴性”。因此，普查首先要进行细胞学检查，检测出嫌疑犯，此时最好抓住三千人，不要错过一个。然后在病理学检查中仔细鉴定、鉴定，明确哪个是真正的子宫颈癌。只有病理学才有资格确诊宫颈癌。

病理学也叫活检，是把“肉（组织）”做成极薄切片，染色后镜检。细胞学检查是用小脚板做宫颈表面的细胞刮片，新技术是用薄层液基法，计算机断层扫描法做，提高了阳性率。活检的假阴性很多，即使取四五个组织，有时也会有漏网之鱼，有人迷信活检，作为检查癌症的优先手段，真的很不智慧。

有条件的话，无论每个女性有没有子宫颈炎，每年做子宫颈切片的细胞学检查都是明智的，早期子宫颈癌可以100%治愈，不要吃梅艳芳的后悔药。如果条件不好，至少三年做一次，也能解决大部分问题。以前说35岁以上的人才会做，现在看30岁左右应该做。

再说治疗。除非轻度宫颈炎，否则不能治疗坐药、洗涤、涂腐蚀性药物等。电疗术治疗效果好，治疗彻底，费用不高，也不住院，笔者看着它。彻底做好，也可以把长宫颈癌的老窝(起点)交给你。

二、宫颈癌

如果有性交后接触性出血，最怕的就是这种病。最近这个病有年轻化的倾向，30岁左右的宫颈癌并不少见。

这种病一定要早诊早治，早手术后怀孕生子。早期治疗的好处如下:

O期也称为原位癌。

如果想早点治疗，特别是有接触性出血和宫颈炎的人，必须利用以前说的细胞学检查法进行筛查，至少30岁左右开始，定期进行。

宫颈癌这种可怕的恶性程度高的癌症有四个可爱的优点，它给我们设置了早期诊疗的阶段，看我们是否登山了。优点1，开始阶段发展缓慢，从癌前病变到I期浸润癌发展需要10年时间，给了我们足够的时间抓住它。优点2，开始癌症的起点永远在宫颈管口，定位为刮刀。优点三，宫颈口可见，摸，容易调查。优点4、具有特异性、敏感性的测试手段。可惜这些可爱的地方不能很好地利用。

三、子宫肌瘤

单个、小的子宫肌瘤，一般也没有出血症状。肌瘤大的话，多个，特别是子宫口外垂下的粘膜下肌瘤，性交后会出血，超声波检查必须进行。中西药物治疗目前没有根治方法，手术和腔镜治疗可以很好地解决问题，但对于小粒肌瘤、超声波检查暂时看不见，很难完全清除。良性的子宫肌瘤有1%的几率变成恶性的子宫肌瘤，所以要定期随诊。肌瘤一般在绝经后就自己萎缩消失了。

四、与月经有关的情况

有人常在月经基本干净后一两天又回潮一点血，有人会在排卵期来一点血，有时漏服一两次避孕药后也来一点血，如果这些出血碰巧发生在做爱后，也会扰人耳目。这就要好好回顾月经情况等，如果自己弄不清楚，那就去妇科看看。

五、各种阴道炎

阴道炎引发性交后出血的可能性不大，除非炎症特别重。查查白带可弄清诊断。治疗应针对病因有的放矢，如上甲硝唑治真菌性阴道炎，那就“白费蜡”。

六、流产、宫外孕、葡萄胎

怀孕头3个月应该禁止性交。如果贸然性交后发生流血，那要警惕上述妊娠病。

我们调查过607位妇女，发现她们在怀孕过程中有18.3%发生过阴道出血，其中70%是发生在妊娠头3个月中。本来就有先兆流产的趋势，再加上性交刺激，必然会增加流产的概率。如果早产出血，盲目保护胎儿不一定是明智的，人工流产也不一定是正确的。应该去做做B超检查等，了解一下胚胎发育的情况。胚胎发育不好应做人工流产，胚胎发育正常则可保胎。早孕时短期流少量血并不会导致胎儿发育异常。尿检的妊娠试验无法判断胚胎的死活。试验(1)虽说胚胎死亡，但试验(+)不能说胚胎正常。

早产性交后出血应考虑异位妊娠和葡萄干等，必须去医院诊治。

七、中、晚期怀孕

此时发生性交后出血，首先要考虑先兆早产和前置胎盘。怀孕7个月后的先兆早产一般要做好保胎处理，虽说7个月的早产儿可能会存活，但这种体重只有1公斤的小猫不容易存活，能存活也可能会落下先天不足的毛病。前置胎盘是胎盘附着在子宫口附近，位置过低，性交时阴茎碰撞可能会出血。这是一种非常危险的病情，会出现难以控制的大出血，对于母亲和胎儿来说都是非常危险的。一定要及时送大医院抢救，因为小医院可能没有急症输血的条件。此外，宫颈病变、轮胎盘、帆胎盘血管前置、胎盘早期剥离等也可引起性交后出血。

八、老年性阴道炎

闭经后，雌激素分泌减少，阴道粘膜萎缩、退化、变薄、变脆、易损伤出血。但是，出血量少，可以自我治愈。如果你想促进快速愈合，使粘膜更结实、更健康，你也可以在阴道里放一些自己烯雌酚片，每两三天放一片，至多三到五次，因为雌激素是双刃剑。粘膜更好，也可以减轻性交疼痛。

九、子宫内膜癌

闭经后子宫出血，当然性交后也会发生，常见的是炎症性或功能性，但最可怕的当然是癌症。子宫内膜癌的患病年龄比宫颈癌平均大10岁左右，但什么年龄都可能得。老年人发生性交后出血，首先要看是不是老年性阴道炎，然后可别忘了恶性肿瘤。为了排除子宫内膜癌，眼看、手查、X光片、B超、核磁等等对早期癌帮助都不大。有效的诊断手段是刮宫进行病理学检查。

以上重点应该是慢性宫颈炎，这不仅是性交后出血最常见的原因，也是宫颈癌变化的物质基础。我们强调必须定期进行宫颈刮片细胞学检查。必须反对拒绝调查的歪曲。同时，要彻底治愈慢性宫颈炎，消灭长癌基地。