呼吸内科编辑
肺部的结节分为磨玻璃结节,部分实性结节和实性结节三种情况,其中部分实性结节的恶性程度最高,常常提示早期肺癌的可能,肺部的磨玻璃结节,需要从它的大小、形态,以及在随访过程中病灶是否有变化,来评价它是否为恶性,还是良性结节。
第一,如果肺部磨玻璃结节小于5mm时,建议患者每年随访一次,经过胸部的高分辨CT来观察它形态的改变,是否有增大,然后看它的成分是否有辨识,从而来评估它是良性,还是恶性。
第二,肺部磨玻璃结节如果在6~8mm之间的话,一般建议患者每六个月随访一次,以评估他的生长性结节的变化,如果呈生长性的变化的话,也要高度警惕早期肺癌的可能。
第三,如果大于8mm的肺部磨玻璃结节,更要引起重视,一般建议三个月随访一次。如果胸部高分辨CT提示有恶变倾向,例如出现了分叶状、短毛刺、胸膜凹陷征、胸膜牵拉等这些改变,就要高度警惕早期肺癌的可能。
当然,如果后期没有什么变化或者吸收,则提示良性或者感染性病变,对于高度怀疑恶性的结节,一般可以尽早手术治疗,对于没有变化或者有缩小的结节,一般倾向于良性结节,可以继续动态观察它。
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