天气变暖为什么高血压降低了？什么情况下需要调整降压药？

有患者问我，最近天气转暖了，他的血压一直都维持在较低的水平，他准备把降压药物减一减。如果天气转暖，血压一直偏低，是不是高血压痊愈了?能不能停了降压药?

我们的血压会随着季节变化波动

季节温度对血压的影响，主要有2个原因：第一个原因是温度刺激，寒冷会使体表血管收缩，使血压升高。而天气转暖时，体表血管舒张，血压则会降低。第二个原因是温度对汗液的影响。天气转暖的时候，人体排汗量增加，使血容量减少，而且汗液还会带走体内的钠离子，也会使血压降低。所以，有些血压轻度升高的人，在夏天的时候，血压有可能恢复正常。但这种血压季节性的波动，并不意味着高血压痊愈。在天气转冷的时候，血压仍然会重新升高。

什么情况下需要调整降压药?

140/90毫米汞柱是我国高血压的诊断值，通常控制血压的目标值为130/80毫米汞柱，理想的血压值为120/80毫米汞柱。在2023年《全球高血压报告》中提到，收缩压(高压)在110~115毫米汞柱之间安全性最佳。以上的数值说明，偏低一些的血压对人体的保护更好。很多人在血压低于140毫米汞柱或是达到130毫米汞柱时，就急于减少药量，有些操之过急了。一般来说，只要收缩压没有长期低于110毫米汞柱，也没有出现心悸、头晕、眼前发黑等低血压的情况，就不建议减少降压药量。

高血压患者不要完全停药

还有患者问，夏天血压正常了就停药，在冬天血压升高了再重新吃药，行不行呢?其实我不建议这样做，应当保持最低剂量的药物维持治疗，而不建议完全停药。原因主要与降压药物的不良反应有关。举例来说，地平类药物可能导致心动过速、面部潮红和头痛等症状;普利类药物或沙坦类药物可能在用药初期引发体位性低血压和对肾功能的潜在影响。此外，洛尔类药物在停药时可能出现“撤药反应”，这可能导致病情突然恶化。所以有些人停药后再次服药，会增加药物的不良反应发生率，使用最低剂量维持用药的安全性会大一些。最后，人体血压会随季节波动，天气转暖的时候血压会下降。但在收缩压没有低于110毫米汞柱时，或是没有出现低血压的症状，可以不必调整用药。如果调药，也不建议完全停药，保持最低剂量维持用药的安全性更好。

不过大家记住：药物调整需在医生指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。